產(chǎn)后大出血！介入治療幫產(chǎn)婦跨過“生死線”！

　　產(chǎn)后出血

　　產(chǎn)后出血，是產(chǎn)婦分娩期嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是導(dǎo)致我國孕產(chǎn)婦死亡的首要原因。近日，徐州市婦幼保健院放射介入團(tuán)隊(duì)及產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)通過子宮動脈介入栓塞治療成功救治了一位產(chǎn)后大出血的患者。

　　01 搶救產(chǎn)后大出血，分秒必爭

　　31歲的李女士（化名），“孕足月、臨產(chǎn)”被急診送入徐州市婦幼保健院產(chǎn)房，入院3小時(shí)后，經(jīng)陰道順娩一嬰孩，胎兒娩出后胎盤一直未自行娩出，且陰道流血較多，值班醫(yī)生遂進(jìn)行手取胎盤術(shù)，術(shù)中見胎盤部分粘連，取出胎盤破碎，不完整。胎盤娩出后，子宮出血無明顯減少，產(chǎn)科值班團(tuán)隊(duì)即刻啟動產(chǎn)后出血搶救流程，予縮宮、止血等治療同時(shí)，開放第二條靜脈通路，加強(qiáng)補(bǔ)液支持治療，并積極聯(lián)系血庫備血輸血，并轉(zhuǎn)入MICU。治療后產(chǎn)婦仍有子宮活動性出血，遂又行宮腔球囊填塞術(shù)，治療效果仍不佳，累計(jì)出血量已經(jīng)超過2000ml，生命體征一度不平穩(wěn)，為有效止血，與產(chǎn)婦及其家屬充分溝通后，決定行子宮動脈栓塞術(shù)止血治療，放射介入團(tuán)隊(duì)立即啟動急診模式投入聯(lián)合救治。

　　02 多學(xué)科協(xié)作施救，轉(zhuǎn)危為安

　　我院放射介入團(tuán)隊(duì)杜長江主治醫(yī)師、李兆宸醫(yī)師第一時(shí)間趕到查看患者，充分了解患者病情后，排除介入手術(shù)禁忌，與患者及其家屬充分溝通后，立即聯(lián)合手術(shù)室、麻醉科，積極完善各項(xiàng)手術(shù)前準(zhǔn)備。局部麻醉下，醫(yī)生通過右股動脈穿刺，成功置管于雙側(cè)髂內(nèi)動脈及子宮動脈進(jìn)行造影。造影結(jié)果顯示，雙側(cè)子宮動脈明顯增粗、迂曲，將子宮動脈導(dǎo)管分別置于雙側(cè)子宮動脈開口處，緩慢注入適量明膠海綿顆粒，阻塞出血責(zé)任血管，有效控制了出血。手術(shù)在患者全程清醒狀態(tài)順利完成，術(shù)后患者恢復(fù)較好，無明顯不適，未發(fā)生嚴(yán)重手術(shù)并發(fā)癥。

　　對于難治性子宮出血的患者，保守治療效果不佳時(shí)，手術(shù)治療往往是有效辦法，手術(shù)方式包括：子宮壓迫縫合術(shù)、盆腔血管結(jié)扎術(shù)、介入治療以及子宮切除等。常規(guī)開腹止血手術(shù)創(chuàng)面大，對患者身體及心理均有較大打擊。介入手術(shù)在不用開刀暴露病灶的情況下，僅需通過血管穿刺，在影像設(shè)備的導(dǎo)引下，經(jīng)血管插入導(dǎo)管對出血的部位進(jìn)行造影，明確出血部位，并注入栓塞物質(zhì)封堵出血部位的血管進(jìn)行止血，與常規(guī)手術(shù)比較，介入具有微創(chuàng)、恢復(fù)快、療效確切、可重復(fù)、精準(zhǔn)及并發(fā)癥少的優(yōu)勢，可以在短時(shí)間內(nèi)控制出血，且手術(shù)安全有效，能夠保留患者的子宮和生育功能，減少身體和心理上的創(chuàng)傷。因此子宮動脈栓塞廣泛應(yīng)用于難治性產(chǎn)后出血、瘢痕妊娠術(shù)前預(yù)處理等。

　　“母嬰平安”的背后，是各科室高效的協(xié)作配合，以及精準(zhǔn)的治療手段。在“德高術(shù)精、福澤婦幼”的院訓(xùn)指導(dǎo)下，徐州市婦幼保健院將不斷優(yōu)化服務(wù)流程，為及時(shí)有效的救治提供有力保障，為廣大孕產(chǎn)婦的生命安全提供更加可靠的支持，護(hù)佑一方健康。

　　放射科

　　徐州市婦幼保健院放射科成立于1957年，經(jīng)過幾十年的建設(shè)和發(fā)展，成為集影像診斷與治療、科研、教學(xué)、質(zhì)控于一體的婦幼專科一級科室，擔(dān)負(fù)著徐州市及淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)廣大婦女兒童的醫(yī)療與保健服務(wù)工作。

　　放射科現(xiàn)有工作人員15人，其中診斷醫(yī)師正高級2人，博士1人，碩士研究生5人，多人在省、市級學(xué)會任職。醫(yī)技人員配置合理，形成了技術(shù)精湛、專業(yè)過硬、經(jīng)驗(yàn)豐富的婦科影像、乳腺綜合影像、胎兒影像、兒科影像、放射介入等亞專科團(tuán)隊(duì)。

　　科室擁有GE SIGNA?Architect 3.0T磁共振，全國領(lǐng)先的Hologic Selenia Dimensions數(shù)字乳腺X射線攝影系統(tǒng)，Hologic ASY-01366全數(shù)字乳腺鉬靶X線機(jī)，PHILIPS多排螺旋CT及全數(shù)字雙板DR機(jī)，島津動態(tài)平板數(shù)字胃腸X線機(jī)，島津及安健全數(shù)字床邊X線機(jī)，飛利浦移動式C型臂X射線機(jī)等高端、先進(jìn)設(shè)備。

　　常規(guī)開展業(yè)務(wù)：全身各部位CT、MR、DR檢查與診斷；乳腺鉬靶、斷層攝影，乳腺導(dǎo)管造影，乳腺斷層穿刺定位活檢；非血管X線造影：婦產(chǎn)科疾病的介入診療等。其中子宮輸卵管造影，乳腺鉬靶、斷層檢查，婦產(chǎn)科、新生兒科疾病的影像診斷為科室特色，在本地區(qū)處于領(lǐng)先水平。

　　放射介入門診

　　放射介入治療，是指在不開刀暴露病灶的情況下，在皮膚上作微小通道或通過人體原有的腔道，在影像設(shè)備的引導(dǎo)下，對病灶局部進(jìn)行診斷或治療。

　　門診時(shí)間：周一全天

　　門診地點(diǎn)：一號樓三樓放射介入門診

　　醫(yī)生簡介

杜長江

婦產(chǎn)科碩士

主治醫(yī)師

　　從事婦產(chǎn)科臨床工作10余年，具有較豐富的婦產(chǎn)科臨床工作經(jīng)驗(yàn)。曾于南京市婦幼保健院介入科進(jìn)修婦產(chǎn)科介入半年，擅長婦產(chǎn)科疾病的介入治療，如瘢痕妊娠、輸卵管阻塞、胎盤植入性疾病、產(chǎn)后出血等。

李兆宸

放射科醫(yī)師

介入放射專業(yè)碩士

　　畢業(yè)于徐州醫(yī)科大學(xué)介入放射專業(yè)，擅長婦產(chǎn)科及外周血管介入治療、婦產(chǎn)科放射診斷。曾于南京市婦幼保健院介入科進(jìn)修。

　　編輯：李鐘彧

　　審核：李可  楊剛

　　編審：劉燕敏