婦幼專家心細如絲！一朝解十年謎題！

　　小腹兩側隱隱的痛，奔走周邊省市各大醫院，以慢性盆腔痛治療，但反復治療無果，這樣度日如年的“疼痛”生活，王女士一熬就是十余年！

　　近日，經其他醫院專家介紹，患者專門從外地趕來找到李桂林教授，希望李教授可以幫她徹底解決病痛。經檢查，該患者有明顯下腹部按壓痛，但B超顯示按壓痛點并無明顯異常。同時患者還伴有“子宮脫垂II度、陰道前后壁脫垂II度”。

　　入院后，李桂林教授團隊首先為患者予以中藥外敷及陰道塞藥治療，并進一步完善各項檢查、排除手術禁忌。在患者腹痛好轉后，李教授團隊為其行腹腔鏡全子宮及雙附件切除加陰道前后壁修補術。在術中為患者積極查找腹痛原因，經驗豐富的李教授心細如絲，經探究發現困擾病患十余年的病痛竟是腹腔痛點處血管畸形，隨即為其進行處理。

　　術后李桂林教授介紹，該患者有長時間慢性盆腔痛表現合并有子宮陰道壁脫垂，但其主要訴求是幫助找到折磨她十余年的慢性盆腔痛病因。因此在制定手術方案時，我們也在盡力尋找慢性盆腔痛病因。幸運的是，盆底功能障礙性疾病得到治療，慢性盆腔痛也得到了精準治療。慢性盆腔痛病因很復雜，大致有九大原因，需要根據每個病人的病情逐一排查確定病因，針對每個病人不同病因，做相應治療。

　　慢性盆腔痛

　　慢性盆腔痛是指持續6個月以上的非周期性盆腔疼痛，涉及多種可能的病因。以下是常見的九大原因：

　　1.婦科原因

　　子宮內膜異位癥：子宮內膜組織生長在子宮外，引起炎癥和粘連。

　　盆腔炎性疾病（PID）后遺癥：既往感染導致輸卵管、卵巢粘連或積水。

　　子宮腺肌癥：子宮內膜侵入子宮肌層，導致痛經和慢性疼痛。

　　盆腔粘連：術后或感染后的纖維組織粘連，牽拉器官引發疼痛。

　　2.泌尿系統疾病

　　間質性膀胱炎/膀胱疼痛綜合征：膀胱慢性炎癥，表現為尿頻、尿急和盆腔壓迫痛。

　　慢性尿路感染：反復感染或尿道綜合征。

　　3.消化系統疾病

　　腸易激綜合征（IBS）：功能性腸病，伴腹脹、排便習慣改變。

　　炎癥性腸?。ㄈ缈肆_恩病、潰瘍性結腸炎）：腸道慢性炎癥可能波及盆腔。

　　4.肌肉骨骼問題

　　盆底肌功能障礙：肌肉痙攣或過度緊張（如提肛肌綜合征）。

　　肌筋膜疼痛綜合征：觸發點疼痛，可能源于手術或創傷。

　　5.神經性疼痛

　　盆腔神經壓迫或損傷（如術后瘢痕、疝氣）。

　　帶狀皰疹后神經痛：累及骶神經根。

　　6.心理因素

　　抑郁、焦慮或創傷史（如性虐待）可能加重疼痛感知。

　　7.慢性盆腔充血綜合征

　　盆腔靜脈曲張導致淤血，常見于多產女性。

　　8.內分泌/代謝因素

　　激素失衡（如雌激素優勢）可能加重子宮內膜異位癥或腺肌癥疼痛。

　　9.其他原因

　　腫瘤（如卵巢癌、子宮肌瘤壓迫）。

　　功能性疼痛（無明確器質性病變，可能與中樞敏化有關）。

　　診斷要點

　　詳細病史：

　　疼痛性質、周期、伴隨癥狀（如月經、排尿、排便）。

　　體格檢查：

　　婦科檢查、盆底肌評估、壓痛觸發點。

　　輔助檢查：

　　超聲/MRI、腹腔鏡（金標準用于內異癥）、尿動力學檢查等。

　　治療原則

　　病因治療：

　　如激素療法（內異癥）、抗生素（感染）、手術（粘連松解）。

　　多學科聯合：

　　疼痛科（神經阻滯）、理療（盆底康復）、心理干預。

　　對癥管理：

　　非甾體抗炎藥（NSAIDs）、抗抑郁藥（如阿米替林）。

　　專家介紹

李桂林

主任醫師

副院長

　　碩士生導師，國家衛健委婦科內鏡與微創技術培訓基地中心主任；中國優生優育婦幼保健工作委員會副主任委員；中國醫師協會內鏡醫師分會第一屆婦科內鏡專業委員會委員；中國婦幼保健協會婦幼微創專業委員會婦科腹腔鏡學組委員；江蘇省婦幼保健協會婦科微創專業委員會副主任委員；江蘇省婦幼保健協會婦科內分泌與絕經學會副主任委員；江蘇省醫學會婦產科分會委員；江蘇省醫學會婦產科專業委員會婦科腫瘤學組委員。擅長各類婦科微無創手術，各類婦科良惡性腫瘤，盆底功能障礙性疾病，女性復雜生殖道畸形矯治及女性不孕癥的綜合診治。

　　專家門診：周二全天。

金欣

主任醫師

　　援疆婦科專家，中國婦幼保健協會婦幼微創專業委員會婦科腹腔鏡學組青年委員，中國婦幼保健協會婦科智能（AI）醫學專業委員會青年委員，中國健康管理協會婦幼健康管理分會第二屆理事會理事，江蘇省醫師協會微無創醫學專業委員會婦科學組委員，世界內鏡醫師協會婦科內鏡江蘇省專家委員會副秘書長，中國老年保健協會功能修復分會委員。擅長婦科宮腹腔鏡手術治療婦科良惡性腫瘤、子宮內膜異位癥相關疾病及盆底功能障礙性疾病等。獲得江蘇省醫學新技術引進二等獎一項，徐州市醫學新技術引進一等獎兩項，三等獎一項，主持及參與市廳級課題5項，發表學術論文10余篇，授權發明專利及實用新型專利近20項。

　　專家門診：周一全天。