婦科腫瘤多學(xué)科聯(lián)手破"隱形雷" | 徐州市婦幼保健院成功切除15+cm罕見子宮惡性腫瘤

婦科腫瘤多學(xué)科聯(lián)手

摘除"隱形雷"

　　低級(jí)別子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤被稱為腫瘤界的“隱形殺手”，是一種罕見且高度侵襲性的惡性腫瘤。由于早期癥狀無特異，因此特別容易被患者忽視，導(dǎo)致病情延誤。

　　近日，徐州市婦幼保健院婦科腫瘤亞專科團(tuán)隊(duì)成功救治一名低級(jí)別子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤貫穿生殖道多部位伴重度貧血的患者，手術(shù)難度極高！

　　病情分析

　　49歲的王女士（化名）因“陰道不規(guī)則出血4月余，出血量驟增10天”緊急轉(zhuǎn)入婦科三病區(qū)救治。患者曾在外院接受抗感染及縮宮治療3天，但病情持續(xù)惡化：血紅蛋白從106g/L急劇降至79g/L（重度貧血）；婦科超聲與盆腔磁共振結(jié)果存在診斷矛盾；婦科檢查時(shí)“陰道內(nèi)紫色變性占位直徑超15cm”；子宮增大如孕6月，伴隨大量血塊脫落，更因?qū)m腔巨大占位壓迫導(dǎo)致尿潴留，生命體征面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

　　面對(duì)如此危急的病情，徐州市婦幼保健院迅速啟動(dòng)多學(xué)科協(xié)作機(jī)制。婦科腫瘤專家團(tuán)隊(duì)細(xì)致查體并結(jié)合影像學(xué)檢查結(jié)果充分評(píng)估，同時(shí)聯(lián)合放射科、超聲科、麻醉科、病理科、輸血科等多科室專家協(xié)作診療，制定精準(zhǔn)的手術(shù)方案后行經(jīng)腹子宮切除術(shù)+雙側(cè)附件切除術(shù)，術(shù)后患者壓迫癥狀消失，經(jīng)過圍術(shù)期的精細(xì)化管理，目前患者病情穩(wěn)定，各項(xiàng)指標(biāo)已基本恢復(fù)正常。

　　科普知多少

　　低級(jí)別子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤（LG-ESS）

　　臨床表現(xiàn)：LG-ESS患者多無特異性臨床癥狀，最常見的臨床癥狀為異常陰流血、盆腔痛和自我發(fā)現(xiàn)盆腔包塊，部分患者以子宮外轉(zhuǎn)移灶癥狀為首發(fā)（最常見的是卵巢和肺），約1/4的患者無明顯臨床癥狀。另有罕見報(bào)道LG-ESS向靜脈內(nèi)生長，甚至沿盆腔靜脈及下腔靜脈延伸至心腔者，臨床表現(xiàn)類似于脈管內(nèi)平滑肌瘤病（IVL），患者表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、腹痛和下肢浮腫等。

　　病因：目前尚無明確的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)因素，僅有部分文獻(xiàn)報(bào)道可能與長期他莫西芬或雌激素應(yīng)用史、盆腔放射治療史、肥胖、糖尿病及初潮年齡小相關(guān)。

　　治療及預(yù)后：分期是低級(jí)別子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤最重要的預(yù)后因素，早期患者的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)范圍是全子宮切除+雙側(cè)附件切除術(shù)。LG-ESS是激素依賴性的低度惡性腫瘤。I期患者全子宮切除術(shù)后（尤其是絕經(jīng)后和接受雙側(cè)附件切除者）可隨訪觀察：II~V期患者推薦激素治療。芳香化酶抑制劑（aromatase inhibitors，AIs）

　　是LG-ESS患者術(shù)后的首選輔助治療方式，另外，根據(jù)患者的期別及權(quán)衡個(gè)體情況下，也可以選擇放療及化療。

　　專家介紹

梁麗  婦女保健部部長  婦科三區(qū)主任

　　醫(yī)學(xué)碩士，婦科腫瘤綜合治療病區(qū)主任；中國婦幼保健學(xué)會(huì)婦泌分會(huì)委員；徐州市婦科腫瘤學(xué)會(huì)主委；江蘇省計(jì)劃生育學(xué)會(huì)委員；江蘇省醫(yī)保基金監(jiān)管專家?guī)斐蓡T；第十七屆云龍區(qū)人大代表。

　　擅長：各類婦科微無創(chuàng)手術(shù)，各類婦科良惡性腫瘤，婦科腫瘤的生育力保護(hù)及婦科內(nèi)分泌疾病診治。多次獲得江蘇省衛(wèi)生廳新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)、徐州市科技進(jìn)步獎(jiǎng)、淮海科技進(jìn)步獎(jiǎng)、徐州市科技局資助課題、徐州市衛(wèi)生局新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)等。并在國內(nèi)核心期刊及SCI發(fā)表論文十余篇。

　　專家門診：周一、周五全天。

肖潔  婦科三區(qū)副主任  主任醫(yī)師

　　徐州醫(yī)科大學(xué)碩士生導(dǎo)師，江蘇省第二周期重點(diǎn)人才。具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)及臨床經(jīng)驗(yàn)，熟練掌握各種婦科常見病及多發(fā)病的診治，尤其擅長婦科良惡性腫瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、女性不孕癥、異常子宮出血、婦科內(nèi)分泌、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)等。熟練掌握婦科宮腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。主持完成江蘇省重點(diǎn)人才資助項(xiàng)目1項(xiàng)，徐州市課題2項(xiàng)，發(fā)表學(xué)術(shù)論文10余篇，其中第一作者SCI論文3篇、中華類期刊1篇。中國婦幼保健協(xié)會(huì)婦幼微創(chuàng)專業(yè)委員會(huì)青年委員、江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)第二屆青委會(huì)委員、江蘇省第二屆醫(yī)療損害鑒定專家?guī)扈b定專家，徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)婦科腫瘤專業(yè)委員會(huì)副主任委員、徐州市抗癌協(xié)會(huì)婦科腫瘤專業(yè)委員會(huì)第二屆副主任委員、徐州市基層醫(yī)院婦幼專委會(huì)主任委員。

　　專家門診：周五全天。

　　監(jiān)制丨曹永

　　總編丨馬傳衛(wèi)

　　副總編丨范玉嬌

　　編審丨劉燕敏

　　審核丨梁麗

　　供稿丨丁虎

　　編輯丨張彤