“試管嬰兒”徐州造——市婦幼保健院生殖醫學中心14年成功助孕3700個孩子

通訊員：馮思榮

　　活潑可愛的寶寶，是家庭情感的紐帶。然而，一些夫婦因為種種原因無法享受到為人父母的快樂。隨著人類輔助生殖技術漸趨成熟，“試管嬰兒”已幫助很多夫妻圓了做父母的夢。徐州市婦幼保健院2001年創建了徐州市首個生殖醫學中心，2002年6月23日誕生了徐州市首例“試管嬰兒”。14年來，該中心已做試管嬰兒7000余例，成功率達到50%。試管嬰兒和自然生產的孩子一樣嗎？什么情況適合做試管嬰兒？這里就請徐州市婦幼保健院生殖醫學中心主任，被譽為“送子觀音”的黃曉潔予以解答。
　　專家名片：
　　黃曉潔，徐州市婦幼保健院生殖醫學中心主任，IVF胚胎實驗室負責人，主任醫師，徐州醫學院副教授、碩士生導師、江蘇省重點學科帶頭人，從事不孕不育工作30年，曾在北京協和醫院、澳大利亞wollongong大學分子生物實驗室進修學習不孕不育診治，對各類疑難不孕不育診治有豐富的經驗。率先在徐州市開展“試管嬰兒”、“人工授精”技術，為輸卵管梗阻、嚴重男性少弱精等難治性不孕創造了新的孕育機會。多次榮獲省市新技術及科技進步獎，承擔徐州市科技局課題多項。現任徐州市生殖內分泌專業學組主任委員，江蘇省中西醫結合生殖醫學專業學組委員，分別榮獲江蘇省及徐州市勞動模范，2009年被評為徐州市首屆“人民滿意醫生”。門診時間：周一全天。
　　“送子觀音”在市婦幼保健院
　　人稱“送子觀音”的黃曉潔，1984年從徐州醫學院醫學系畢業，隨后一直從事婦產科臨床工作。2001年6月，41歲的黃曉潔受命領銜創建“市婦幼保健院生殖醫學中心”；當年9月，徐州市首例“試管嬰兒”在生殖醫學中心懷孕成功；2002年6月23日早晨，我市首例“試管嬰兒”順利分娩，一對龍鳳胎；時至今日，黃曉潔和她的團隊成功助孕了3700個健康的嬰兒，此外，助孕成功的還有500個處于妊娠隨訪中。
　　在黃曉潔辦公室的墻上，掛著很多錦旗，“送子觀音”、“觀音再世”是上面出現最多的字眼。每到周一，僅半天門診，黃主任就要看百來個病人，大多是一些久治不愈、輾轉多家、幾乎走投無路的患者，他們都像抓住了最后一根“救命稻草”。“我切身感受到了每個做試管嬰兒家庭那種急切而又充滿期待的渴望。受傳統觀念的影響，這些人在單位、朋友圈，尤其在家族中抬不起頭，有些家庭甚至走到了崩潰的邊緣。有的夫妻雙方來的時候都帶著結婚證，約定好了，如果助孕不成功連家都不回就直接離婚。他們最擔心的問題就是手術不成功。我們只有成功幫其助孕，才能挽救這些家庭。"黃曉潔清楚地記得一位女性，結婚13年，因為輸卵管不通，生不出孩子，在家里特別受氣，婆婆、大姑姐都打她。做完移植手術，天都黑了，她徒步走了18里路才回到家。查出助孕成功的那一刻，她激動地用我們辦公室電話給老公報喜，當時她在電話這頭哭，老公在電話那頭哭，場面催人淚下……
　　而男性不育的壓力和痛苦，遠遠大于女性。黃主任一直清晰地記得一位男性患者的目光——非常復雜，包含著痛苦、無奈、期待和無助。那位男性因嚴重少弱精癥而造成不育，他話很少，但非常期待。“每次為他看病時，我都不忍心看他，不敢看他的目光。”當他得知妻子懷孕后，目光里又多了無法言說的喜悅與幸福！
　　探秘“試管嬰兒”的孕育過程
　　生殖醫學中心助孕最重要的手段就是“試管嬰兒”，即“體外受精和胚胎移植技術”。大家都知道，生育是靠男性的精子和女性的卵子，借助夫妻間的性生活來完成彼此之間的“相遇”和“結合”，形成一個受精卵，發育成胚胎，定居于子宮內，并最終在妻子體內發育成熟，然后分娩出嬰兒。然而，在精子和卵子“會面”的旅途中，有時也會遭遇到一些“坎坷”，例如女性的輸卵管阻塞、或狹窄，男方的輸精管阻塞等，使得精子和卵子難以相遇，即不能自然受孕。而采用體外受精-胚胎移植助孕治療，就是將卵子和精子取出，在實驗室受精培養成胚胎，再將胚胎移植回母體子宮幫助受孕。因為精子和卵子受精、胚胎培養、胚胎移植整個過程都在實驗室內進行，所以醫學界將其命名為“試管嬰兒”。精子和卵子取出后會放在一個培養皿中，受精時將精子、卵子按一定比例放在一起，任由精子自行鉆到卵子中。若精子、卵子不能自行結合，就要采用“單精子卵漿內顯微注射”技術，在顯微鏡下用顯微注射針幫助精子和卵子結合。結合后的受精卵一般將在實驗室度過3-5天培養期，形成胚胎后送回子宮；移植回子宮3-5天后，如果胚胎能夠“著床”即在子宮內能安家成長，表明成功懷孕；反之則失敗。
　　什么情況適合做試管嬰兒？
　　女性病人：1、輸卵管阻塞，即輸卵管梗阻、輸卵管積水，盆腔有粘連或過去結扎過之后又出現問題的；2、子宮內膜異位癥，臨床表現為痛經和不孕，卵巢會出現巧克力囊腫；3、排卵障礙，女性內分泌問題比較多；4、不明原因的不孕以及免疫性因素。
　　男性病人：主要表現是少精、弱精、畸精，還有精子動力不行。自然懷孕對男性的精子質量要求很高，一定要夠數量，還得直線往前跑，跑太慢也不行，卵子等著等著就老了。原地打圈圈跑不到地方的，我們稱之為動力不好。如果睪丸生精的能力差，畸形精子多，哪怕100個里面有98個都是異常的，我們也會找到正常的那一個；有的人精液里一個精子都沒有，我們通過穿刺睪丸、附睪依然可以得到正常精子，通過”試管嬰兒“技術幫助他們生育自己的孩子。
　　試管嬰兒成功率達到50%，達到國內先進水平
　　試管嬰兒作為一項成熟技術應用于臨床，其臨床妊娠成功率一直在35%-45%間徘徊，如果成功率能穩定在50%以上，足以稱為技術先進了。而徐州市婦幼保健院作為最早在徐州市獲準開展人類輔助生殖技術單位，已完成“體外授精/單精子卵漿內注射及凍融胚胎移植”10000余周期，臨床妊娠率穩定在50%以上，居國內先進水平。“目前醫院開展的幾項技術，包括微刺激、溫和刺激方案促排卵技術可以顯著減少患者促排卵藥物費用，‘胚胎玻璃化’冷凍技術，是冷凍胚胎復蘇成功率高達98%，這些都是試管嬰兒技術成功的保障。”黃主任介紹。試管嬰兒的成功率取決于很多方面，包括內分泌及實驗室的條件、臨床及技術人員的水平，病人的年齡、子宮和卵巢條件以及有沒有其他疾病等，其中以女方年齡的影響最為顯著。“作為醫生，我們會建議病人如果決定要做試管嬰兒，就要盡量早點去做，過了生育的黃金年齡，成功率會下降。因為試管嬰兒的胎兒最終還是要在母體中發育的，和自然懷孕隨著年齡上升成功率下降是一個道理。”但患者的期望值總比醫學水平高，黃曉潔笑著說，“我們要尊重科學、實事求是，盡管醫生會盡100%的努力，也不可能達到100%的成功，但是通過努力，絕大部分不孕癥都是可以通過醫學手段解決的。”

　　鏈接：2-3萬元治療費用透明
　　黃主任說，對于大多數的公立醫院來說，試管嬰兒的治療費用都是非常透明的。試管嬰兒治療的費用全程一般在2.5-3萬元左右，普通家庭完全可以接受，并不是老百姓所想象的天價。
　　試管嬰兒和自然懷孕的孩子
　　沒什么不一樣
　　黃曉潔說，對于中國父母來說，最關心孩子的三個方面：長大之后是否聰明、能否健康、能否生育，這些都是最現實的問題。眾所周知，1978年7月25日世界第一位試管嬰兒在英國誕生，她是一個女孩，叫路易絲•布朗，英國專家Edwards也因此在2010年獲得諾貝爾醫學獎。路易絲•布朗出生后像自然妊娠的孩子一樣，1歲可以說話，3歲時活蹦亂跳地和小伙伴們一起奔跑，長大后做了一名保育員，28歲時她自然懷孕生了一個男孩……由此我們可以了解，試管嬰兒和所有自然妊娠的孩子是一樣的，有著正常的性格、身體和思維。目前根據各國學者的研究表明，試管嬰兒與自然懷孕的孩子的智商是沒有差異的。從我國衛生部統計的數據來看，試管嬰兒與自然懷孕出生的孩子缺陷也沒有顯著差異。所以，試管嬰兒和自然懷孕生出的寶寶是一樣的，沒必要遮遮掩掩。
　　除了受精在體外完成之外，試管嬰兒和正常懷孕沒什么兩樣，甚至連風險都一樣，只要是自然妊娠會出現的問題，試管嬰兒也同樣可能出現。雖然試管嬰兒多胎的發生率要高于自然懷孕，但多胎妊娠會帶來高風險，比如早產，流產以及圍產期的一些問題。“衛生部規定，35歲以下的人，第一次做試管嬰兒可以放兩個胚胎，35歲以上或者是第一次做試管嬰兒沒成功的可以放3個，但是我們現在盡可能只放兩個胚胎，盡量避免三胎妊娠。”此外，身高在155以下，子宮有畸形的女性建議單胎移植，考慮到子宮的發育和大小問題，如果兩個胚胎都著床了容易流產。有高血壓、糖尿病的女性如果懷多胎妊娠容易引起產科并發癥。