怎樣預(yù)防妊娠期高血壓疾病 ———訪市婦幼保健院產(chǎn)科副主任朱錦明

　■本期專家：
　　朱錦明　男 副主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)碩士、碩士研究生導(dǎo)師，市婦幼保健院產(chǎn)科副主任。
　　1992年從徐州醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系畢業(yè)后，一直從事婦產(chǎn)科臨床工作。2002年8月到北京大學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)系攻讀碩士學(xué)位，致力于“胎兒脂肪酸氧化代謝缺陷于妊娠期孕婦肝損害關(guān)系”的研究，榮獲北京大學(xué)“三好學(xué)生”、“優(yōu)秀畢業(yè)生”等稱號(hào)，并獲得北大“優(yōu)秀學(xué)生獎(jiǎng)學(xué)金”。

　　工作近20年來(lái)，在妊娠合并癥、并發(fā)癥及胎兒先天缺陷診斷方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。先后在《中華婦產(chǎn)科雜志》、《北京大學(xué)學(xué)報(bào)》（醫(yī)學(xué)版）及《中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志》等國(guó)家級(jí)刊物上發(fā)表論著多篇。目前擔(dān)任省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)婦科分會(huì)常務(wù)委員、徐州市生殖醫(yī)學(xué)會(huì)秘書等職務(wù)。
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　　妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，是指妊娠5個(gè)月后出現(xiàn)高血壓、蛋白尿浮腫、嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)抽搐昏迷的綜合征。此病嚴(yán)重地威脅著母嬰生命安全。日前記者采訪了市婦幼保健院產(chǎn)科副主任、副主任醫(yī)師、碩士研究生導(dǎo)師朱錦明。

　　據(jù)朱主任介紹，雖然妊娠期高血壓疾病會(huì)給產(chǎn)婦、胎兒帶來(lái)嚴(yán)重的危害，但也不必過(guò)分擔(dān)心，只要孕婦定期做產(chǎn)前檢查，及早治療，好好休息，病情多半可以得到控制并好轉(zhuǎn)，最終生下健康的寶寶。

　　如何確定是否患有妊娠高血壓疾病？

　　朱主任說(shuō)，如果孕婦有下列情況之一，要考慮有妊娠期高血壓疾病：1.血壓≥140/90mHg妊娠期首次出現(xiàn)，并于產(chǎn)后12周恢復(fù)正常。2.血壓≥140/90mg孕20周后出現(xiàn)，且尿蛋白≥300ng24h。3.血壓≥140/90mmHg出現(xiàn)抽搐,且不能用其它原因解釋。4.高血壓孕婦于妊娠20周以前無(wú)蛋白尿，若妊娠20周后出現(xiàn)尿蛋白≥300mg／24h，或高血壓孕婦妊娠20周以前突然尿蛋白增加，血壓進(jìn)一步升高。5.妊娠前或妊娠20周前血壓≥140/90mmng或妊娠20周后首次發(fā)現(xiàn)血壓≥140/90mmHg，并持續(xù)到產(chǎn)后12周后。

　　怎樣預(yù)防妊娠期高血壓疾病？

　　朱主任提示，預(yù)防妊娠期高血壓疾病，孕婦應(yīng)具體做到以下幾點(diǎn)：

　　1.在妊娠早期進(jìn)行定期檢查，主要測(cè)血壓，查尿蛋白和測(cè)體重。

　　2.注意休息和營(yíng)養(yǎng)，心情要舒暢，精神要放松，爭(zhēng)取每天臥床10小時(shí)以上，并以左側(cè)臥位，以促進(jìn)血液循環(huán)，改善腎臟供血。飲食不要過(guò)盛，保證蛋白質(zhì)和維生素的攝人。

　　3.及時(shí)糾正異常情況，如發(fā)現(xiàn)貧血要及時(shí)補(bǔ)充鐵劑，若發(fā)現(xiàn)下肢浮腫，要增加臥床時(shí)間，把腳抬高休息，血壓偏高時(shí)要按時(shí)服用降壓藥。癥狀嚴(yán)重時(shí)，要考慮終止妊娠。

　　4.注意既往史。曾患有腎炎、高血壓疾病、患者既往妊娠及其姐妹母親有過(guò)妊娠期高血壓疾病的孕婦,要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)護(hù)。

　　5.妊娠期高血壓疾病，原因不明。該病可能與遺傳因素及免疫因素有關(guān)，但鈣代謝紊亂可能是該疾病的誘因之一，因此及時(shí)補(bǔ)充鈣對(duì)預(yù)防該病的發(fā)生有一定的作用。對(duì)有高危因素的孕婦從孕20周起每日補(bǔ)鈣2克，可降低該病的發(fā)生率。

　　孕婦心情緊張更易誘發(fā)高血壓

　　曾有這樣的病例：一位高齡產(chǎn)婦有妊娠高血壓病史，第一個(gè)孩子懷孕七個(gè)月時(shí)因血壓過(guò)高出現(xiàn)抽搐昏迷，雖然經(jīng)過(guò)搶救她轉(zhuǎn)危為安，但孩子沒有保住。第二次懷孕幾個(gè)月后，她就開始緊張起來(lái)。特別是隨著孕期增長(zhǎng)，緊張的情緒也隨之增大，血壓一度高達(dá)170/90mmHg，非常危險(xiǎn)。由于治療及時(shí)，加上醫(yī)生的心理疏導(dǎo)，孩子終于順利出生，母子安全。

　　朱主任提醒：妊娠期高血壓疾病嚴(yán)重影響母嬰健康，是孕婦和圍產(chǎn)兒發(fā)病及死亡的主要原因之一，所以定期產(chǎn)前檢查很重要。如果發(fā)現(xiàn)妊娠期高血壓疾病，也不要緊張，只要在醫(yī)生的指導(dǎo)下提前進(jìn)行治療干預(yù)，很多孕婦的病情會(huì)得到有效控制，生下可愛的寶寶。