婦幼產后康復專家提醒：年輕媽媽產后一定別忘了做盆底肌評估

盆底肌評估

改善產后漏尿、脫垂

婦幼產后康復科

　　今年26歲的林女士（化名），剛生下二胎不久，一兒一女的她是別人眼中羨慕的對象，全家人也都沉浸在喜悅中。但唯獨林女士郁郁寡歡，高興不起來。

　　原因是生下二胎寶寶不久，林女士便感覺自己外陰下墜，起初以為是剛順產完還沒恢復，但隨著孩子滿月，下墜感并未消失，甚至還出現(xiàn)了漏尿的情況，起身、咳嗽，小便都會不受控制的流出來。

　　這些難言之隱時刻困擾著林女士，直到產后42天檢查，林女士來到徐州市婦幼保健院就診。

　　林女士：

　　我在一年前順產生了一個寶寶，產后三個月出現(xiàn)過漏尿的情況，一段時間后就消失了，就也沒太當真。所以既沒做盆底肌檢查，也沒做產后康復。沒想到產后八個月還在哺乳期再次懷孕了，自覺年輕，順產損傷不嚴重就要了這個孩子。但沒想到，產后竟然出現(xiàn)了尿失禁的問題。

　　問診后，聶冰主任為林女士做了盆底功能的檢查和評估，發(fā)現(xiàn)她盆底肌力值明顯低于正常值，而且盆底三維彩超也顯示膀胱和子宮脫垂的問題比較嚴重。

　　聶冰主任指出：“整個懷孕期間，隨著子宮和胎兒的不斷增大，對女性盆底的壓力也會逐漸增大。懷孕十個月，盆底肌受到的壓力越來越大，盆底支持組織持續(xù)負重擴張，盆腔筋膜韌帶過度牽伸，從而引起盆底肌肌力下降和盆腔韌帶松弛，出現(xiàn)了盆底肌的損傷,造成產后漏尿和盆腔器官的脫垂。而患者在第一胎懷孕時，其實已經(jīng)出現(xiàn)了盆底肌功能下降（產后3月發(fā)生了漏尿），產后未進行盆底肌康復，在哺乳期再次懷孕，再一次經(jīng)歷了妊娠和分娩，加重了盆底肌損傷，所以才導致她子宮和膀胱脫垂比較嚴重。這種情況如果不及時治療，漏尿會伴隨患者一生，且年齡越大漏尿和脫垂越嚴重，對生活造成很大影響。”

　　損傷原因

　　產后漏尿、松弛、脫垂盆底肌損傷惹的禍

　　造成盆底肌損傷的原因有很多，其中最高危的因素是妊娠和分娩。這是因為女性懷孕時，在孕激素的作用下，盆底組織會變得松弛，分娩后部分韌帶松裂，盆底肌(像彈簧床一樣承托著膀胱、子宮等臟器，具有控制排尿、排便、維持陰道緊縮度等多項生理機能)的彈性變差，嚴重者會引起器官脫垂、盆底功能障礙性疾病。患者一旦咳嗽、打噴嚏、大笑增加腹壓時，就可能出現(xiàn)漏尿。

　　其次，還有就是年齡因素。隨著年齡的增長，女性到絕經(jīng)期以后，雌激素降低會導致盆底肌萎縮，承重能力下降就會引起盆腔器官脫垂和漏尿。此外，子宮切除、長期便秘、穿塑身衣造成的腹壓增大也會導致盆底肌損傷。

　　聶冰主任解釋說，盆底肌損傷最常見的癥狀就是漏尿，臨床出現(xiàn)最多就是壓力性尿失禁。比如，在咳嗽、打噴嚏、跳繩、蹦跳等過程中會控制不住有尿液的流出，這就是壓力性尿失禁。其次，就是盆腔器官脫垂，脫垂會造成陰道松弛、陰道排氣，會間接影響性生活。產后很多女性性生活會出現(xiàn)陰道排氣、性感覺減退缺失，性高潮缺失，都和女性盆底肌損傷有關。

　　另外，還有大便失禁、便秘以及慢性盆腔痛，都是盆底肌損傷以后出現(xiàn)的癥狀。聶冰主任特別強調，雖然盆腔痛的發(fā)病率不高，但很多盆腔痛是慢性的、持續(xù)的，對生活和工作造成很大的影響。

　　如果產后的年輕媽媽出現(xiàn)漏尿、陰道前后壁膨出、子宮脫垂、慢性盆腔痛、大便失常等癥狀，此時就要做盆底肌評估檢查和康復治療。

　　先進療法

　　盆底磁刺  非侵入式

　　治療免去尷尬

　　那么，盆底肌損傷怎么治療呢?聶冰主任表示，盆底肌功能的康復和治療首先要進全面精準的評估，制定個體化的治療方案。醫(yī)生根據(jù)患者的不同情況，運用盆底磁，盆底電聯(lián)合生物反饋、凱格爾家庭訓練等方法，為盆底功能障礙性疾病患者提供科學、規(guī)范、安全、有效的個體化盆底康復治療。

　　值得一提的是，徐州市婦幼保健院產后康復科盆底康復中心，特別引進了目前最為先進的盆底磁治療技術。這是一種完全非侵入式的治療方式，屬于神經(jīng)調節(jié)技術，不受衣服的阻擋，患者只需要坐在治療椅上即可，無痛無創(chuàng)，安全簡便，在輕松、自如、享受的治療過程中逐步恢復盆底肌功能，提高了患者治療的依從性和積極性。

　　最后，聶冰主任提醒，現(xiàn)在二孩、三孩政策實施，很多年輕女性在響應國家號召的同時也不要忘記關愛自己，只要經(jīng)歷了妊娠和分娩，不管有沒有出現(xiàn)癥狀，產后42天都要進行盆底肌功能的評估，可以及早捕捉尿失禁風險，及時進行盆底康復訓練、治療，可以減少盆腔器官脫垂及尿失禁等盆底功能障礙性疾病的發(fā)生。因為，產后42天到產后半年是盆底肌康復的黃金期，產后半年到產后一年稱之為理想期，越早恢復越能幫助女性早日恢復身心健康。

　　專家簡介

聶 冰

主任醫(yī)師

產后康復科

　　畢業(yè)于徐州醫(yī)科大學，從事婦產科工作25年，積累了豐富的臨床經(jīng)驗，曾在江蘇省婦幼保健院進修學習，現(xiàn)任江蘇省婦幼保健協(xié)會孕產康復分會委員，獲得盆底障礙疾病診療技術歐洲一級證書。曾在國內多家刊物發(fā)表論文十余篇。

　　擅長：女性產后的整體康復（盆底肌功能康復、腹直肌分離及恥骨聯(lián)合分離疼痛的治療）、各類尿失禁、盆腔臟器脫垂、慢性盆腔疼痛、女性性功能障礙，常見婦科病及宮頸疾病的診治。

　　專家門診：周一、周三

　　門診地點：門診樓四樓北區(qū)