妊娠期高血壓成孕期“恐怖殺手”

　　電影《北京遇上西雅圖》中，湯唯飾演的孕婦文佳佳因妊娠高血壓未被及時確診險些母子喪命，幸遇曾做過醫生的真命天子Frank才化險為夷。徐州市婦幼保健院產科主任醫師孟慶勇表示，妊娠期高血壓疾病是產科常見疾患，占全部妊娠的5%-10%，所造成的孕產婦死亡約占妊娠相關的死亡總數的10-16%，是孕產婦死亡的第二大原因。妊娠期高血壓疾病對孕媽媽和胎寶寶會造成很大影響，需要引起高度重視。

　　妊娠期高血壓有什么影響?

　　孟慶勇：我們說的妊娠期高血壓疾病，從準確的疾病命名上來說，它分為五類：妊娠期高血壓、子癇前期(輕度、重度)、子癇、妊娠合并慢性高血壓、慢性高血壓并發子癇前期。

　　其中子癇前期、子癇是“妊娠期高血壓疾病”較為嚴重的階段，可能會導致孕婦出現心力衰竭、腦出血、腎功能障礙、肝功能的損害、血小板減少，胎兒則會出現宮內發育緩慢、死胎等情況，嚴重影響母嬰健康。

　　根據流行病學調查發現具有以下高危因素的孕婦容易得“妊娠期高血壓疾病”：初產婦、孕婦年齡過小或大于35歲、多胎妊娠、妊娠期高血壓病史及家族史、慢性高血壓、慢性腎炎、抗磷脂抗體綜合癥、糖尿病、肥胖、營養不良等。

　　妊娠期高血壓會是什么引起的?

　　孟慶勇：談到妊娠期高血壓疾病的起因，孟主任說，孕婦因為身體負擔大，根據身體原本的緩沖能力，會出現血壓問題、血糖問題、甲狀腺問題、各種問題。而你不知道自己身體原本的緩沖能力怎樣。妊娠期高血壓疾病的危險因素包括年齡、體重、家族史等。

　　孕期一定要控制體重，一般來說，孕期增重12.5公斤以內為宜。孟主任說，孕期如果沒有其他并發癥，也還是可以繼續運動的，自己身體好，孩子才會好。

　　第一胎就是妊娠期高血壓，第二胎是不是一定會得妊娠期高血壓疾病?

　　孟主任：首先，隨著年齡增長，得妊娠期高血壓疾病的風險本身就會增加。如果確實非常需要再次妊娠，應該說，“未必”會復發，但的確需要重視。

　　妊娠期高血壓疾病患者要做哪些檢查?

　　孟主任：妊娠期高血壓有一個最大問題，就是體征(比如血壓升高)先于癥狀(比如頭暈)出現。孕婦一定要注意產檢，一旦早起查出癥狀，要適當增加產檢次數。

　　妊娠期高血壓患者除了血壓之外，還要定期進行以下常規檢查：血常規、尿常規、肝功能、血脂、腎功能、心電圖、B超。這些應該都是大家常規做過、看得懂的檢查。

　　子癇前期和子癇患者，還需要由醫生視病情發展和診治需要，酌情增加其他檢查，從眼底到頭顱CT或MRI。上面這些檢查都對胎兒無害。反而血壓控制不好、胎盤血流不好才對胎兒有害。

　　妊娠期高血壓疾病可以預防嗎?

　　孟主任:妊娠期高血壓疾病目前尚無有效的預防方法，但對高危人群采取一些必要的干預措施，還是能起到一定效果的。

　　對于孕婦方面，特別是具有高危因素的孕婦，建議合理飲食與休息，進食富含蛋白質、維生素、鐵、鈣、鎂、鋅等微量元素的食物及新鮮蔬果，減少動物脂肪及過量鹽的攝入，并保持足夠的休息和愉快心情，可采用左側臥位增加胎盤絨毛的血供。同時要堅持補鈣，國內外研究表明，每日補鈣1~2g能有效降低“妊娠期高血壓疾病”的發生。對于有子癇前期病史、反復發作或在孕34周之前發作的孕婦，建議從孕早期開始酌情每天服用低劑量阿司匹林，進行抗凝治療，可以一定程度改善妊娠期高血壓疾病的結局。