“甜蜜的煩惱”| 糖尿病患者如何進行孕前準備？

　　糖尿病患者

　　如何進行孕前準備？

　　妊娠期宮內高血糖環境可能導致胎停育、流產、胎兒畸形、巨大兒、羊水過多、早產等不良妊娠結局，嚴重時可危及母兒生命。因此，為確保自身和未來寶寶健康，糖尿病患者在計劃懷孕時需做好充分的準備。

　　在深入了解準備事項前，先明晰兩個關鍵概念。

　　體重：標準體重百分率=被檢者實際體重/標準體重×100%。其中，標準體重百分率≥120%為輕度肥胖，≥125%為中度肥胖，≥150%為重度肥胖。

　　BMI：是目前國際上通用的評估肥胖程度的測量指標，計算公式為體重（kg）除以身高（m）的平方。中國體重正常成人BMI的范圍為18.5 kg/m2≤BMI<24.0 kg/m2。

　　不過需要注意的是，BMI并非超重或肥胖唯一的診斷和分期工具。

　　進行全面孕前檢查

　　糖尿病患者應在懷孕前到醫院進行系統的全面檢查，包括血糖和糖化血紅蛋白(HbA1c)檢測，評估血糖控制情況；眼底檢查，評估視網膜是否受損;腎功能檢查(如尿白蛋白檢查、腎功能檢查等)，評估腎臟是否受損。

　　根據檢查結果進行糖尿病分級，由經驗豐富的專科醫生(婦產科、內分泌科和臨床營養科醫生)共同制定個性化治療方案，將血糖控制在適宜范圍后再懷孕。

　　保持健康的生活方式

　　糖尿病患者應盡量在孕前達到并保持適宜的體重（BMI18.5~23.9kg/m2）。堅持均衡膳食，戒煙戒酒，避免濫用藥物。通過合理飲食和適當運動來保持健康體重，為胚胎創造良好的宮內環境。規律作息，保持充足睡眠和休息，有助于身體更好應對孕期各種變化。

　　控制血糖是關鍵

　　在計劃懷孕前，應盡可能將血糖控制在理想范圍內。

　　血糖控制標準餐前血糖<5.3mmol/L(95mg/dl);

　　餐后1小時血糖<7.8mmo/L(140mg/dl)；

　　餐后2小時血糖<6.7mmol/L(120mg/dl)；

　　夜間血糖不低于3.3mmol/L(60mg/dl)；

　　孕期糖化血紅蛋白(HbA1c)最好<5.5%。

　　糖尿病患者在未達到血糖控制標準前應繼續避孕；待病情穩定、血糖維持在正常水平且無臨床癥狀時，方可考慮懷孕。懷孕后應在專科醫生指導下進行監測和治療，做好孕期血糖綜合管理，并根據母體情況、胎兒發育情況和血糖水平，及時調整治療方案。

　　專家簡介

朱錦明

孕產保健部部長

主任醫師

教授

　　產科主任，碩士生導師。擅長產科各種疑難手術，開展多項產科新技術。

　　北京大學碩士研究生畢業。江蘇省臨床重點專科及婦幼重點學科帶頭人。目前擔任全國婦幼健康研究會孕產安委員會委員、江蘇省婦幼健康妊娠感染防治專委會常務委員、江蘇省中醫藥學會常務委員、江蘇省醫師協會圍產分會委員、江蘇省醫學會圍產醫學分會早產學組委員、徐州市醫學會圍產醫學分會主任委員及徐州市產科質控中心主任委員等職務。承擔各類課題7項。發表論文60余篇；主編教材論著4部。獲徐州市科技進步獎二等獎2項，新技術引進3項。專利7項（發明專利2項）。培養碩士研究生30余名。江蘇省第四期“333”工程培養對象，先后獲得省“衛生拔尖人才”、市“優秀專家”等稱號。先后獲得獲得省第三屆“醫德之星”及市“人民滿意的醫療衛生工作者”稱號。

　　監制丨曹永

　　總編丨馬傳衛

　　副總編丨范玉嬌

　　編審丨劉燕敏

　　審核丨朱錦明  李茜

　　供稿丨魏方洲

　　編輯丨周君玥