寶寶剛出生右胳膊“軟綿綿”， 經確診是臂叢神經損傷

　　專家表示，巨大兒順產出生容易發生臂叢神經損傷。有家長認為等等看，說不定會自愈，實際上神經損傷越早治療越好，延誤治療可能導致終身殘疾。

　　大于4公斤或者胎位不好易拉傷臂叢神經

　　“隨著醫療水平的提高，專業婦產醫院發生新生兒臂叢神經損傷的情況越來越少了。有經驗的助產士會根據臨床經驗，最大可能的避免新生兒發生臂叢神經損傷。因為神經損傷較難恢復。”康復科主任李曉輝說，臂叢神經損傷多數發生在難產、巨大兒順產及有先天性疾病的新生兒身上。

　　據了解，臂從神經損傷常發生在分娩過程中，因損傷胎兒臂叢神經而引起上肢一側或雙側完全或部分麻痹。輕者表現為手指可活動，但胳膊無法伸縮，重者胳膊癱軟。

　　“臂叢神經是一組連接頸部的頸髓和上肢的神經。大腦發出指令來調控肩關節、肘關節和手部的一切活動，正是通過臂叢神經的傳導來實現的。臂叢神經一旦受損，大腦指令無法傳遞，患者的手就失去神經系統，既無感覺，也無法運動，完全癱瘓，所以又稱為上肢癱瘓。”李曉輝說，分娩時引起損傷的原因主要為頭位分娩的肩難產、胎方位判斷錯誤;臂位分娩時手法不正或后出頭娩出困難、強力牽拉胎肩頸部。

　　據介紹，臂叢神經損傷常發生于難產時。出現難產時，特別是新生兒大于4公斤，或胎位不好、產程過長，神經會受到牽拉而受傷。如果損傷較重，新生兒會出現上肢麻痹無力，還有可能出現鎖骨骨折、上臂骨折等。如果神經損傷了，上肢及手部就接受不到來自大腦的信號而不會活動，肌肉開始萎縮，上肢和手同時也會失去感覺，包括溫覺和痛覺。

　　臂叢神經損傷千萬不可“等等看”

　　李曉輝曾接診過兩個孩子，是兄弟倆，年齡相差十歲，兩人出生時都是巨大兒。老大是左胳膊臂叢神經損傷，老二是右胳膊臂叢神經損傷。兩個孩子在出生時都出現了難產的情況。

　　“老大出生后，帶到北京、上海各大城市去看病，動過手術，但效果都不好，癥狀沒有明顯改善，導致左胳膊肌肉萎縮，終身殘疾。”李主任說，老二出生時也出現了胳膊“軟綿綿”的情況，因為兩個孩子癥狀相同，引起了家長的重視。老二兩個月時 ，慕名來到李主任處，接受了兩個月的針灸、推拿、按摩和理療，并配合營養神經的藥物，經一段時間治療，神經得到了及時恢復。如今老二的右胳膊基本恢復正常。而老大因為錯過最佳治療時間，治療的效果并不明顯。

　　據了解，如果新生兒出生一個月內及時采取治療，通常一個月就會見效，三個月明顯見好，半年可恢復正常，如果半年內無法恢復，就有可能留下終身殘疾。所以，李主任特別提醒家長，一旦發現寶寶胳膊癱軟，千萬不要“等等看”，及時到醫院確診治療。早發現早治療，康復的幾率越大。

　　康復訓練家長配合很重要

　　“無論是針灸、按摩還是理療，都是通過刺激神經傳導，恢復神經功能。如果拖得時間太長，就有可能導致神經損傷處結疤，那時即使進行針灸和理療也很難“打通”神經傳導，神經恢復的可能性就非常小了。”李主任說，在恢復前，家長的配合也非常重要，除了在醫院接受康復治療外，在家的時候，需要家長利用休息時間多做功能訓練，以維持關節活動，防止關節僵硬，減少肌肉萎縮。

　　專家名片

　　李曉輝，副主任中醫師，畢業于南京中醫藥大學，現任徐州婦幼保健院母嬰康復中心主任，江蘇省婦幼保健協會產后康復技術委員會副主任委員。在產后康復和兒童康復領域進行了深入的探索，并成效顯著;在腦癱高危兒的評估及早期干預治療方面經驗豐富;在治療產后哺乳期乳腺疾病方面獨具特色，許多乳汁淤積、乳腺炎、乳汁分泌不足的產婦經過治療很快康復，成為徐州地區的一大特色。