多囊卵巢的預(yù)防與治療——訪徐州市婦幼保健院婦科專家付敏

　　本期指導(dǎo)專家：付　敏　醫(yī)教科主任、主任醫(yī)師、徐州醫(yī)學(xué)院兼職副教授。從事婦產(chǎn)科專業(yè)20余年，有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。擅長診治婦科疾病、婦科內(nèi)分泌疾病及婦科宮頸疾病等。曾獲省、市新技術(shù)引進(jìn)獎二等獎四項及市科技進(jìn)步二等獎三項。承擔(dān)徐州市科技局、徐州市衛(wèi)生局科研課題五項。10多篇論文發(fā)表在省級以上刊物， 2007年獲徐州市第四批拔尖人才，2008年徐州市勞模。

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　　多囊卵巢綜合征是婦科常見病之一。隨著醫(yī)學(xué)檢查手段的提高，此病的發(fā)病率在育齡女性已占到6%—10%。徐州市婦幼保健院付敏主任介紹談到多囊卵巢的主要特征時說：此病會讓女性體毛增多、“毛手毛腳”；它會讓女性臉上長痤瘡、體重增加；它會讓一些女性最基本的生理特征之一—月經(jīng)稀發(fā)甚至閉經(jīng)。
 　　
　　多囊卵巢綜合征，源于內(nèi)分泌失調(diào)

　　付主任說，多囊卵巢綜合征是一種婦科內(nèi)分泌疾病，其主要特點(diǎn)一是排卵功能紊亂或喪失，二是患者體內(nèi)雄性激素升高。繼發(fā)性閉經(jīng)患者30%是多囊卵巢綜合征，而75%的無排卵性不孕源于該病。
　　因此，對年輕患者來說，多囊卵巢綜合征最大的危害是不孕。最近的研究顯示，多囊卵巢綜合征與2型糖尿病、脂代謝異常及心血管疾病等代謝紊亂有關(guān)，因此存在遠(yuǎn)期并發(fā)癥，近年來備受醫(yī)學(xué)界重視。

　　此病多始發(fā)于青春期　

　　據(jù)付主任介紹，多囊卵巢綜合征多在月經(jīng)初潮后發(fā)病。很多青春期女孩在月經(jīng)來潮后月經(jīng)不規(guī)律，但一般局限在初潮后2年內(nèi)，如果超過2年月經(jīng)依然異常，月經(jīng)稀發(fā)甚至閉經(jīng)，就要警惕多囊卵巢綜合征的可能。除了月經(jīng)不調(diào)，多囊卵巢綜合征患者的臨床表現(xiàn)及內(nèi)分泌情況非常有特點(diǎn)，對于有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生來說，診斷并不困難。從外觀上講，這類患者往往肥胖，并且表現(xiàn)為腹型肥胖，此外，有些病人渾身多毛，有的則有痤瘡、脂溢性皮炎等。檢查可發(fā)現(xiàn)，這類病人無排卵，因此會導(dǎo)致不孕；做B超可以看到病人的卵巢上有大于10個以上的小卵泡。　

　　付主任提別提醒：多囊卵巢綜合征的發(fā)病原因還不清楚，人們推測它可能是一種多基因遺傳病。這類患者有一定的家族聚集性，很多患者的父親有多毛、痤瘡、脂溢性皮炎、早禿發(fā)生，母親及姐妹則多有月經(jīng)稀發(fā)、不孕。
　　
　　首要的治療方法：調(diào)整飲食、控制體重

　　付敏主任介紹：治療多囊卵巢綜合征，首先要改變生活方式、調(diào)整飲食、控制體重。體重指數(shù)（BMI）下降能改善患者的排卵狀況，促進(jìn)生育；減輕體重能降低患者的胰島素和雄激素水平，恢復(fù)正常的月經(jīng)及排卵。特別是減少腹部脂肪，能減輕患者體內(nèi)的胰島素抵抗。

　　一般來說，體重下降5%就能減輕多毛、痤瘡等高雄激素癥狀。因此，對于多囊卵巢綜合征患者來說，選擇低糖、低脂肪飲食，加強(qiáng)運(yùn)動，降低體重是價廉、有效的基本方法。
　
　　此外，口服避孕藥目前已經(jīng)成為多囊卵巢綜合征患者可長期應(yīng)用的藥物，主要用來保護(hù)子宮內(nèi)膜、調(diào)整月經(jīng)周期，并通過降低卵巢產(chǎn)生的雄激素改善多毛和痤瘡癥狀。　

　　不孕者需要促排卵　

　　由于多囊卵巢綜合征患者可能導(dǎo)致不孕，對有生育要求的患者來說，需要進(jìn)行促排卵治療。付主任提到：多囊卵巢綜合征的藥物促排卵治療有了很大進(jìn)展。無論患者自然妊娠還是通過藥物促排卵懷孕，生下來的嬰兒與正常人沒有差異，父母無需擔(dān)憂。

　　付敏主任最后提醒：多囊卵巢綜合征有發(fā)生子宮內(nèi)膜增生，甚至癌變的危險。因此，長期閉經(jīng)的患者應(yīng)該接受子宮內(nèi)膜活檢，以消除隱患。