自然流產(chǎn)，是誰在出難題？——見招拆招，還女性一個康健的子宮

馮思榮

　　明明已經(jīng)很小心了，為什么還是會流產(chǎn)呢？甚至從得知懷孕的那一刻起就已經(jīng)臥床了，但還是會自然流產(chǎn)呢？如何避免自然流產(chǎn)呢？為什么會自然流產(chǎn)呢？會自然流產(chǎn)可能跟你飲食等等的日常生活有關，懷孕前有沒有做好準備呢？婦幼保健院產(chǎn)科病區(qū)主任孟慶勇為你揭秘自然流產(chǎn)的原因，讓女性懷孕無壓力！

　　案例：胚停，一位準媽媽的痛楚
　　月月（化名）是一位高齡準媽媽，年逾30歲，在輸卵管堵塞治愈后，懷上了寶寶，這是令她和家人歡天喜地的大事，只是，在她懷孕56天的時候，被醫(yī)生告知宮內(nèi)胚胎已經(jīng)停止發(fā)育，需要及時處理。當?shù)弥@個消息的時候，月月說晴天霹靂一樣的消息讓自己瞬間呆住了，傷心的嚎啕大哭，為腹中還沒有成型的寶貝，也為多年來盼子的心。
　　“只是像自然流產(chǎn)、胚胎停止發(fā)育這樣的事情，已不鮮見，我們需要提早注意，分析自己的身體狀況等各種因素，才能保證胎兒順利成長。”孟主任說，像月月這樣的案例在門診常碰到，作為產(chǎn)科專家，他感到很惋惜。
　　疑問：為何流產(chǎn)現(xiàn)象頻繁？
　　孟主任說，近年來，自然流產(chǎn)發(fā)生率是在增多，很多人會說是否與環(huán)境污染有關？確實，一些污染如飲食、空氣等因素可能會導致自然流產(chǎn)，過多接觸嚴重的噪音和震動、高溫環(huán)境等也會導致胎盤意外損傷而造成流產(chǎn)。
　　但是，孟主任認為，造成自然流產(chǎn)最主要的原因在于母體因素：
　　1、全身性疾病：孕婦患全身性疾病(如嚴重感染、高熱疾病等)，刺激子宮強烈收縮導致流產(chǎn)；引發(fā)胎兒缺氧(如嚴重貧血、心力衰竭)、胎兒死亡(如細菌毒素、病毒經(jīng)胎盤進入胎兒血循環(huán))、胎盤梗死(如孕婦患慢性腎炎、高血壓)，均可導致流產(chǎn)。
　　2、生殖器官異常：子宮畸形、子宮腫瘤，均可影響胚胎著床發(fā)育導致流產(chǎn)。準媽媽若是子宮畸形也會影響胚胎著床和發(fā)育不良而導致自然流產(chǎn)，初次孕檢特別重要，因為通常在初次孕檢中利用婦科窺器檢查就可以了解準媽媽陰道、宮頸情況，排除準媽媽生殖器官發(fā)育異常的可能。如果查出有異常，準媽媽就應該遵循醫(yī)囑，及早處理，否則如果被動流產(chǎn)，對準媽媽的身體損傷會更大。
　　3、內(nèi)分泌異常：黃體功能不足、甲狀腺功能減退、嚴重糖尿病等，均可導致流產(chǎn)。
　　4、遺傳基因導致自然流產(chǎn)：父母雙方如果有染色體的變異都會遺傳給寶寶，基因突變成為自然流產(chǎn)的最主要的元兇。
　　另外，還有丈夫的因素在里面，如果畸形精子較多的話，也容易導致孕婦的自然流產(chǎn)。還有一些強烈應激行為，如手術、直接撞擊腹部，或過度緊張、焦慮、恐懼、憂傷等精神創(chuàng)傷，使妊娠期軀體經(jīng)受嚴重不良刺激，均可導致流產(chǎn)。

　　妙方：篩查后針對性治療
　　市婦幼保健院是三級甲等婦幼保健院，也是徐淮地區(qū)最大的婦幼保健院，每年有萬名新生兒在此出生。產(chǎn)科主任對此自然有其精妙的招術來應解。孟主任說：“面對自然流產(chǎn)的病患，我們會針對性地對病因進行全面檢查。如果這位準媽媽是第一次出現(xiàn)自然流產(chǎn)現(xiàn)象，一般她最大可能的病因是胚胎遺傳物質異常造成的。而有過兩次或兩次以上自然流產(chǎn)的準媽媽，就要對她進行全面的篩查，免疫系統(tǒng)，遺傳基因等等，排查過后，找出病因，再進行針對性的治療。”
　　孟主任介紹，“吳晴（化名）是我們產(chǎn)科的一名患者，曾經(jīng)有過3次孕中期的自然流產(chǎn)現(xiàn)象，在經(jīng)過詳細的排查之后，我們發(fā)現(xiàn)，她是由于宮頸機能不全的原因造成的。”
　　因此，孟主任決定對其進行宮頸環(huán)扎手術。宮頸是子宮下方的特殊部分，其在妊娠中的主要作用是通過保持關閉來確保宮內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定直到胎兒成熟，它不僅提供物理學強度上的支持，還是防止上行感染的一道屏障。宮頸機能不全是晚期流產(chǎn)和早產(chǎn)的主要危險因素之一。宮頸環(huán)扎術是用來治療宮頸機能不全的方法，吳晴這次再次懷孕，于是孟主任在她懷孕15周時，為她完成了宮頸環(huán)扎手術。
　　“目前，由于宮頸環(huán)扎術技巧的提高、縫線的改進、術前術后護理手段的提高，有時也可以在錯過最佳手術期時手術，或根據(jù)手術后的縫線等情況，再做第二次宮頸環(huán)扎術。”孟主任說，有些流產(chǎn)是可以避免的的，只要患者主動來院檢查并配合醫(yī)生，找準流產(chǎn)的原因，針對治療。