21歲女子例假失常致貧血 原因竟是卵巢早衰

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，在小于40歲的女性人群中，每100人中就有一個(gè)卵巢早衰的患者。小于30歲的女性人群中，每1000個(gè)人中，有一個(gè)卵巢早衰的患者。從醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)的角度來看，這一比例并不算低。那么，這些年紀(jì)輕輕為何會(huì)卵巢早衰呢？婦科十四病區(qū)主任宋紅娟來答疑解惑。

　　真實(shí)病例:
　　第一次見到小薇（化名）時(shí)，宋主任就被她的面色驚呆了，“這么年輕的姑娘，臉色非常難看，明顯缺少生機(jī)和活力。”從醫(yī)多年的宋主任隱約感覺，曉薇的病不是這么簡單。

　　問診中，宋主任了解到，曉薇在很長一段時(shí)間里，例假失常，月經(jīng)量較多，而且沒有規(guī)律。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診時(shí)，被診斷為青春期功能失調(diào)性子宮出血。“的確，像曉薇這樣的年紀(jì)，患有青春期功能失調(diào)性子宮出血是有可能的。”宋主任表示， 但是僅憑年齡和癥狀來判斷患者的疾病，顯然依據(jù)不夠充分。宋主任從事婦科臨床近30年，經(jīng)驗(yàn)十分豐富，對(duì)于已有的診斷結(jié)果，她必須進(jìn)一步檢查確診。宋主任對(duì)她進(jìn)行了性激素、卵巢功能儲(chǔ)備、甲狀腺功能等一系列檢查。結(jié)果顯示，曉薇所患的疾病是圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血。

　　“青春期功能失調(diào)性子宮出血代表發(fā)育不成熟，卵巢功能‘太新’所致。而圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血?jiǎng)t代表卵巢功能‘太舊’，由卵巢衰竭、無排卵、性激素分泌失調(diào)造成的內(nèi)膜血管異常的出血。這兩個(gè)診斷結(jié)果，正好是兩個(gè)相反的極端。”宋主任說，曉薇的情況已經(jīng)到了即將閉經(jīng)的階段，屬于嚴(yán)重的卵巢早衰。但從曉薇的病例也可以看出，卵巢早衰的癥狀并非都是表現(xiàn)為例假減少。

　　根據(jù)小薇的情況，宋主任對(duì)其進(jìn)行了補(bǔ)充雌孕激素、糾正貧血等相應(yīng)的治療，而這樣的治療將是長期的。與此同時(shí)，專家建議曉薇盡快結(jié)婚生子，針對(duì)其生育要求，下一步再實(shí)施增強(qiáng)卵巢功能及促排卵治療。而這個(gè)建議，同樣也適用于年輕的、有生育要求的卵巢早衰患者。

　　卵巢有什么功能？
　　宋主任：卵巢負(fù)責(zé)女性的內(nèi)分泌系統(tǒng)，對(duì)女性的生殖器官、神經(jīng)系統(tǒng)等都有直接的影響，比如說影響月經(jīng)的正常與否，卵巢同時(shí)還會(huì)影響到女性外在的容貌、身材等，對(duì)于女性的重要性不用細(xì)說，它相當(dāng)于女性的活力基礎(chǔ)。卵巢好，女性就會(huì)有健康的身體和年輕、有活動(dòng)的容貌，如果卵巢早衰，身體就會(huì)過早的產(chǎn)生衰老。

　　怎么理解卵巢早衰？
　　宋主任：卵巢早衰在醫(yī)學(xué)上界定為，40歲之前出現(xiàn)閉經(jīng)就被可確診為卵巢早衰。在我國女性閉經(jīng)的平均年齡為49.5歲，隨著生活條件改善，現(xiàn)階段的婦女到52歲自然絕經(jīng)屬于正常 。宋主任表示，近幾年，女性卵巢早衰年輕化的趨勢(shì)十分明顯，在門診看病的患者中，有不少是年齡35歲之前的。因?yàn)槁殉苍缢⑻崆芭缘拈]經(jīng)時(shí)間，在尚未閉經(jīng)就進(jìn)入“隱形更年期”的狀態(tài)，這也意味著這類女性將喪失生育能力。

　　卵巢早衰都有什么表現(xiàn)？
　　宋主任：當(dāng)女性年齡小于40歲，閉經(jīng)超過6個(gè)月，血卵泡刺激素水平升高達(dá)40單位以上，抗苗勒氏管激素<0.5，B超提示卵巢儲(chǔ)備卵泡明顯減少，子宮內(nèi)膜變薄等，就可以確診卵巢早衰了。卵巢早衰還會(huì)表現(xiàn)為第二性征退縮，出現(xiàn)顏面潮熱、盜汗、心煩、易怒、生殖器官炎癥等更年期癥狀。有些卵巢早衰的患者表現(xiàn)為尿道不適，其實(shí)這是生殖器萎縮導(dǎo)致的。

　　卵巢早衰可以根治嗎？
　　宋主任：卵巢的狀況是在胚胎發(fā)育時(shí)就形成了，因此一旦出現(xiàn)了卵巢早衰，醫(yī)學(xué)上是無法根治的。雖然結(jié)果無法逆轉(zhuǎn)，但是并發(fā)癥是可以預(yù)防的。”宋主任建議，患者在出現(xiàn)異常時(shí)，一定要及早就診，這樣才能做到，早發(fā)現(xiàn)早治療。在積極治療的同時(shí)，平時(shí)應(yīng)該注意加強(qiáng)鍛煉，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)有利于促進(jìn)新陳代謝及血液循環(huán)，延緩器官衰老。飲食上適當(dāng)補(bǔ)充維生素D，預(yù)防骨質(zhì)疏松。

　　卵巢早衰有并發(fā)癥嗎？
　　宋主任：絕經(jīng)早的女性，沒有了雌激素保護(hù)，除了出現(xiàn)更年期癥狀外，遠(yuǎn)期還會(huì)產(chǎn)生并發(fā)癥，增加疾病的患病率，比如血壓血脂的改變、鈣的流失、結(jié)腸癌的發(fā)生和阿爾海默茨癥等。

　　專家提醒
　　導(dǎo)致卵巢早衰的因素很多，查明原因才明確診斷。但在接診時(shí)，有些患者常常拒絕檢查，認(rèn)為醫(yī)生開具的檢查項(xiàng)目，與疾病沒有直接關(guān)系。比如，甲狀腺功能檢查，看似與卵巢早衰毫無關(guān)系，但臨床上，甲狀腺疾病是導(dǎo)致卵巢早衰的最常見因素。所以還要配合醫(yī)囑，盡早檢查治療。