腹壁子宮內(nèi)膜異位癥

　　我一友人在新疆工作，生育后每逢月經(jīng)期腹痛加劇難忍，前幾日特意趕回徐州，來(lái)到我院求診。醫(yī)生診斷為腹壁子宮內(nèi)膜異位癥。

　　說(shuō)話說(shuō)，知己知彼，百戰(zhàn)不殆。友人趕緊咨詢專(zhuān)家，據(jù)婦科病區(qū)主任宋紅娟介紹，腹壁子宮內(nèi)膜異位癥屬于子宮內(nèi)膜異位癥的一種，一般認(rèn)為是在剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)，肉眼難以發(fā)現(xiàn)的子宮內(nèi)膜碎片，散落在腹壁切口，并種植于其中造成的。隨著剖宮產(chǎn)率的上升，腹壁子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病率逐年上升，足月剖宮產(chǎn)腹壁子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)生率為0.03%-0.40%，超聲檢查可幫助診斷。

　　1、發(fā)病癥狀 腹壁切口處有硬結(jié)或腫塊，絕大多數(shù)腫塊與月經(jīng)密切相關(guān)，經(jīng)前及月經(jīng)時(shí)腫塊增大疼痛加重，經(jīng)后疼痛緩解而且腫塊縮小。伴隨痛經(jīng)、月經(jīng)過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)、不孕、性生活不快、大便墜漲、膀胱癥狀等等。

　　2、鑒別診斷 對(duì)于癥狀不典型的腹壁子宮內(nèi)膜異位癥,術(shù)前需要與其他疾病相鑒別,包括切口硬結(jié)、切口縫線肉芽組織、切口疝、膿腫、血腫、腹壁腫瘤等。

　　3、危害 1.女性不孕：占子宮內(nèi)膜異位癥的40%-50%。內(nèi)異癥可使盆腔粘連、輸卵管堅(jiān)硬甚至梗阻、激素的代謝功能異常及免疫功能異常，導(dǎo)致孕卵逆行與子宮內(nèi)膜不同步，或使孕卵本身逆行受阻而發(fā)生不孕。2.月經(jīng)失調(diào)：受異位的子宮內(nèi)膜侵犯，卵巢實(shí)質(zhì)組織被破壞，使激素代謝受影響，出現(xiàn)月經(jīng)紊亂和經(jīng)期陰道流血增多，個(gè)別還會(huì)出現(xiàn)經(jīng)前期點(diǎn)滴出血。3.性交疼痛：異位的子宮內(nèi)膜使周?chē)M織腫脹，當(dāng)性交時(shí)由于受陰莖抽動(dòng)的影響，引起疼痛，以月經(jīng)前期較為明顯。4.卵巢腫瘤：卵巢是異位的子宮內(nèi)膜最?lèi)?ài)“居住”的場(chǎng)所，每當(dāng)月經(jīng)來(lái)潮，經(jīng)血總會(huì)在卵巢存留，而且會(huì)越存越多，慢慢地包塊就不知不覺(jué)地形成了。5.異位妊娠(宮外孕)：異位的子宮內(nèi)膜可以引起盆腔粘連，輸卵管運(yùn)行障礙，受精卵只有在局部種植發(fā)育，導(dǎo)致異位妊娠的概率增加。

　　4、疾病預(yù)防　哺乳可預(yù)防腹壁子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生，子宮內(nèi)膜異位癥是一種激素依賴性疾病，受機(jī)體內(nèi)分泌的影響，產(chǎn)后體內(nèi)雌激素水平迅速下降，哺乳可使卵巢功能恢復(fù)緩慢，雌激素水平恢復(fù)緩慢，不利于可能散落于切口的子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)，可以使子宮內(nèi)膜萎縮，避免子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生。

　　5、如何治療 治療方法有多種，包括藥物治療和手術(shù)治療，至于選擇哪種方法，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況綜合考慮。

　　了解了這么多多，友人住院手術(shù)5、6天就出院了。