乳腺增生癥的防與治

　　乳腺科 姚遠(yuǎn) 83907059
　　近些年來(lái)乳腺增生癥發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，也越來(lái)越低齡化。據(jù)調(diào)查約有70%～80%的女性都有不同程度的乳腺增生，多見(jiàn)于25--45歲的女性，是女性最常見(jiàn)的乳房疾病，其發(fā)病率占乳腺疾病的首位。
　　乳腺增生癥是典型的內(nèi)分泌相關(guān)性疾病。精神緊張、憂傷、作息不規(guī)律、過(guò)度勞累等是影響內(nèi)分泌的重要因素，極易因此引起乳腺增生癥。在飲食方面，食品中激素殘留的問(wèn)題日益突出（尤其是某些人工養(yǎng)殖的生長(zhǎng)期甚短的肉類）。由于類固醇是人體合成雌性激素的重要原料，而現(xiàn)今人們的飲食結(jié)構(gòu)中高膽固醇食品的比例明顯偏高，較前更是增加甚多，這無(wú)疑也是乳腺增生癥發(fā)病率上升的重要因素。由于這些因素常常伴隨在現(xiàn)代社會(huì)生活中，所以，對(duì)乳腺增生癥有人稱為“現(xiàn)代病”。另外，沒(méi)有醫(yī)生的指導(dǎo)，不要隨便吃帶有激素的藥品或補(bǔ)品，這些都有利于乳腺增生癥的預(yù)防和治療。
　　乳腺增生癥的潛在危險(xiǎn)
　　對(duì)于本病認(rèn)識(shí)不準(zhǔn)確常常造成相當(dāng)多的患者或出現(xiàn)過(guò)度恐懼心理，或重視不夠，遲遲不就診，或只求緩解乳痛癥狀，而意識(shí)不到乳腺增生癥的潛在危險(xiǎn)。
　　首先要知道，乳腺增生癥其本身既非炎癥，也非腫瘤，而是乳腺正常結(jié)構(gòu)的錯(cuò)亂。
乳腺是性激素的靶器官，其與子宮內(nèi)膜一樣受卵巢內(nèi)分泌周期調(diào)節(jié)，而產(chǎn)生乳腺腺體的實(shí)質(zhì)增生與復(fù)舊變化。若增生過(guò)度而復(fù)舊不全則會(huì)發(fā)生腺體結(jié)構(gòu)紊亂，常伴乳痛。故乳腺增生癥實(shí)為內(nèi)分泌障礙性疾病，而腺體實(shí)質(zhì)內(nèi)性激素受體的質(zhì)與量的差異則造成了乳腺增生程度的參差不齊。
　　目前，臨床上將乳腺增生癥主要分為兩種，即單純性增生癥（又稱乳痛癥）和乳腺囊性增生癥。前者屬生理變化范疇，而后者屬于病理性變化，并有癌前病變之嫌。
　　單純性乳腺增生癥是乳腺結(jié)構(gòu)改變的早期階段。一般極少發(fā)生癌變，隨著內(nèi)分泌功能的恢復(fù)，部分患者的乳痛等癥狀可緩解，而癥狀較嚴(yán)重者可用中藥調(diào)理，效果良好。
　　囊性增生癥則存在惡變風(fēng)險(xiǎn)（1%~6.5%），被視為癌前病變，且其完全為病理性，組織學(xué)改變不可逆轉(zhuǎn)。故臨床上以外科治療為主，可行腫物切除，大區(qū)段切除，必要時(shí)可行單純?nèi)榉壳谐g(shù)。35歲以下中等硬度的孤立腫塊，行多點(diǎn)穿刺細(xì)胞學(xué)檢查，即使陰性也不可長(zhǎng)期藥物治療，仍應(yīng)行腫物切除送病理，據(jù)結(jié)果或予追加手術(shù)范圍。另外，乳腺囊性增生癥的發(fā)病機(jī)制與乳腺癌的發(fā)生有其同源性，故亦可應(yīng)用抗雌激素藥物進(jìn)行治療。考慮存在他莫昔芬對(duì)子宮內(nèi)膜影響的顧慮，可用托瑞米芬治療乳腺囊性增生癥一年左右，效果良好。
　　對(duì)于乳腺增生癥應(yīng)該重在預(yù)防，消除恐慌，而定期檢查與規(guī)范治療則是降低風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵。