婦幼檢驗醫師帶您讀懂“白帶”

　　女人那些事兒

白帶檢查報告如何看

聽婦幼檢驗科醫生來解讀

　　白帶是每個女性都繞不開的話題，遇到一些婦科問題，醫生經常會建議進行一個白帶檢查，從而對女性的身體狀況有所了解，以便對癥下藥。很多女性朋友拿到白帶化驗單后很是茫然，上面的“加減號”直接撥動著大家的心跳。那么，這一項項數據到底代表了什么，有哪些意義呢，今天徐州市婦幼保健院檢驗科檢驗醫師劉道彥就來為大家“撥云見日”。

　　01 先來說說白帶是什么？

　　白帶是由陰道內排出的分泌物，由陰道粘膜滲出液、宮頸管及子宮內膜腺體分泌液等混合而成，由于顏色多呈白色，故稱“白帶”。

　　正常生理性白帶呈白色、稀稠狀或蛋清樣、量少、無腥味。

　　白帶的分泌量和性狀受體內雌激素、孕激素水平高低的影響，伴隨月經周期會出現量多量少、質稀質稠的周期性變化。一般在排卵期、行經前后、妊娠期白帶分泌量稍增多。

　　特別提示：

　　如果白帶出現無原因地增多，或伴有顏色、質地、氣味的改變（如呈膿性或血性，并帶臭味），這時輕則可能和炎癥有關，重則可能和腫瘤有關，應當提高警惕，及時去醫院，進行相關檢查。

　　02 白帶常規檢查哪些內容？

　　白帶檢查是婦科檢查中的一個常規檢查項目，最常見的檢查內容包括：PH值、陰道清潔度、多種細胞、細菌、霉菌、滴蟲、線索細胞等方面的檢查。那么，接下來劉道彥醫生就來為大家詳細解讀。

　　外觀和性狀

　　白帶外觀、性狀不同的改變，提示著不同的陰道炎，一般來講情況如下：

　　1.呈白色，稀薄均質狀，有腥臭味，提示細菌性陰道炎可能；

　　2.呈白色，稠厚凝乳狀或豆腐渣樣，提示霉菌性陰道炎可能；

　　3.呈黃綠色，稀薄膿性，泡沫狀，有臭味，提示滴蟲性陰道炎可能；

　　4.呈淡黃色，質地稀薄，嚴重者呈膿性，有臭味，提示老年性陰道炎可能。

　　陰道清潔度

　　Ⅰ－Ⅱ度屬正常，Ⅲ－Ⅳ度為異常白帶，提示著可能有陰道炎癥。

　　白細胞

　　正常情況下，白帶中可存在少許白細胞，但一般<15個/HP，如果白細胞超出參考范圍，一般提示存在炎癥。白細胞的多少直接影響著陰道清潔度。

　　上皮細胞

　　上皮細胞是陰道內的正常脫落細胞，正常白帶中含有大量的上皮細胞，上皮細胞減少，一般提示有炎癥。

　　線索細胞

　　線索細胞是指細菌性陰道炎患者有許多桿菌凝聚在陰道上皮細胞邊緣，涂片后在顯微鏡下見到上皮細胞邊緣呈顆粒狀或點畫狀致使模糊不清者即為線索細胞。

　　溫馨提示：

　　線索細胞陽性為臨床醫生做出細菌性陰道病的診斷，提供了有力的實驗依據。

　　滴蟲與念珠菌

　　需要說明的是：正常陰道分泌物中是不存在念珠菌（俗稱霉菌）和滴蟲的。

　　白帶經過處理后在顯微鏡下可以根據其形態檢查有無滴蟲或霉菌，如存在滴蟲或霉菌不論其數量多少均用“+”號/“陽性”來表示。

上圖顯微鏡下可見念珠菌及菌絲

上圖顯微鏡下可見滴蟲

　　溫馨提示：

　　1.顯微鏡下沒有見到滴蟲、芽孢或假菌絲，不能排除滴蟲或霉菌性陰道炎的可能，還要結合臨床癥狀和肉眼檢查來綜合判斷。滴蟲或霉菌性陰道炎需由專業醫生綜合各方面的結果來分析診斷。

　　2.“+”/“陽性”只是說明你可能感染了滴蟲或霉菌陰道炎，但并不表示你感染的嚴重程度。

　　PH值

　　通常情況下陰道分泌物呈弱酸性，可以防止病原體在陰道內繁殖。PH值表示陰道的酸堿度，正常范圍為3.8-4.5。如果PH值≧4.8，一般提示滴蟲性陰道炎；PH值≦4.6，提示念珠菌性陰道炎

　　03做白帶常規檢查要注意什么？

　　取樣前24小時應禁止性交、盆浴、陰道灌洗及局部用藥。

　　取樣時拭子在陰道后穹窿處旋轉幾周，盡可能多地采集到陰道分泌物。

　　取樣后的白帶樣本應及時送檢，否則應保存在2-8℃，當日內完成檢測。

　　特別提示

　　檢驗結果異常并不代表身體一定患有疾病，但如果遇到異常結果，最好及時找專業醫生咨詢，或需進一步診斷和治療。

　　文字：劉道彥

　　圖片/編輯：姚萌

　　審稿：劉杰

　　監審：馬新梅