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盆底脫垂那些事兒
婦幼健康科普
一咳嗽就感覺褲子濕了?
總是往返于座位和衛生間之間？
盆底是一個由肌肉、韌帶等組成的一個吊床樣的結構承托著膀胱、子宮、直腸等臟器器官。在我國，盆底功能障礙性疾病的發病率高達28%，大于45歲者可達40%。大于60歲以上約占發病人數的76.7%。
盆腔臟器脫垂（POP）是一類由各種原因導致的盆底支持組織薄弱，造成盆腔器官下降移位引發器官的位置及功能異常。
以外陰部塊物脫出為主要癥狀，很多女性伴有漏尿癥狀，伴或不伴排便異常，外陰部出血、炎癥等。大大影響患者的生活質量。
今天徐州市婦幼保健院婦科十六病區副主任、副主任醫師劉明敏就來為女性朋友答疑解惑~
01 常見癥狀
1.在陰道或腰部感覺有拖拽感；
2.陰道的里面或外面有腫塊，在性交時有不舒服的感覺；
3.泌尿系統癥狀，如尿流緩慢，小便不盡感，尿頻或尿急迫感，壓力性尿失禁；
4.腸道癥狀，例如腸蠕動困難或感覺不能正常排放，或在排便時需按壓陰道壁。
02 常見病因
1.妊娠和分娩
妊娠和分娩，在妊娠過程中，對陰道的牽拉導致盆底肌肉、筋膜、韌帶相應松弛，有一定損傷。還有一部分是因為分娩過程中使用了產鉗以及胎頭吸引，還有的病人是因為有巨大胎兒，整個分娩過程都加劇了對盆底、肌肉、筋膜、韌帶的損傷，導致盆底組織松弛。
2.年齡
年齡因素，比如絕經后的病人處于低雌激素狀態，這種低雌狀態會導致盆腔結構發生萎縮，盆底組織進一步松弛，這種情況容易導致盆腔器官脫垂。
3.病理或生理情況
病理或生理情況，導致的人體腹壓增加所致。比如合并腹水的病人或者有長期慢性咳嗽，或者功能性便秘的病人，以及長期干重體力勞動、提重物的病人。
4.遺傳因素
有遺傳性疾病的病人，比如馬凡氏綜合征病人常合并結締組織先天性營養不良。
03 如何治療？
1.定期復查，及時發現/預防
從產后42天后開始，女性終身需定期檢查盆底肌；
2.醫院診斷治療
檢查后根據檢查結果和醫生專業診斷，暫未出現癥狀者預防盆底疾病，有癥狀者治療現有病癥；
3.醫生指導+家庭鍛煉
盆底肌恢復一定程度開始結合家庭凱格爾球鍛煉；
4.家庭鍛煉
療程結束后，堅持家庭鍛煉，維持盆底肌肌力。
保守治療
高度推薦：盆底肌鍛煉
推薦：減肥
可選：電刺激治療、陰道啞鈴訓練
藥物治療
手術治療
醫生會綜合考慮您的具體情況，譬如年齡、手術史、脫垂嚴重程度、性生活需求等，之后建議一種最合適您的手術。
經陰網片修補手術
經陰道網片手術以合理應用替代材料(網片)來恢復盆底解剖結構、加固薄弱筋膜組織。
與腔鏡手術相比，能夠同時修復三個水平缺陷，解剖復位好，效果確切，復發率低。
但不適用于年輕、有性生活需求人群。
腹腔鏡修補手術
與經陰全盆重建術相比，腹腔鏡手術侵蝕更少，成功率高，長期有效，手術時間短。
適用于Ⅱ~Ⅲ前盆或頂端脫垂，有性生活需求，肥胖的人群。
腹腔鏡盆底修復手術以全盆理論為基礎，通過將韌帶縮短方式提高子宮位置
項目介紹
2021年起，為減輕困難家庭中老年婦女就診負擔，徐州市婦幼保健院積極與會江蘇省慈善總會、江蘇省整形美容協會生殖整復分合作，由江蘇省慈善總會出資100萬元，共同開展“婦康慈善救助”項目。
救助對象為江蘇省戶籍、困難家庭、患有女性盆底功能障礙性疾病或中重度尿失禁的婦女。主要救助病情嚴重影響日常工作生活的重癥、需要手術治療的患者。
項目救助患者住院費用（手術、治療、檢查、藥品、醫用耗材費）扣除醫保報銷、醫療救助、大病救助等后剩余自付部分的85%，其余自付部分由患者承擔。
項目開展兩年以來，已有53人收到慈善救助資金，支出善款共計465829元。這一舉措不僅提高了中老年盆底功能障礙性疾病患者的生活質量，更減輕了貧困家庭的就醫負擔，造福了江蘇百姓。
專家簡介
劉明敏
十六病區副主任
副主任醫師
徐州醫科大學講師。中國婦幼保健協會婦幼微創分會婦科腔鏡學組青年委員，江蘇省醫學會婦產科分會盆底學組委員，江蘇省婦幼健康委員會青年專家委員會常務委員，徐州市醫學會婦科分會委員，中華整形大典編委。在婦科腫瘤、女性盆底功能重建、婦科整形、子宮內膜異位癥等婦科領域有著豐富的臨床經驗，尤其擅長各類婦科婦科腔鏡、盆底手術及婦科整形手術。
曾于北京大學人民醫院盆底重建科、鄭州大學三附院整形科進修生殖整復專業。2016年榮獲徐州市新技術引進獎、2017年榮獲江蘇省婦幼健康新技術引進獎、2023年徐州市新技術引進獎。主持多項省市級課題，國家實用新型專利5項、國家外觀專利一項，在國家及省級期刊發表學術論文多篇。
專家門診：周四全天
供稿 | 十六區
編輯 | 姚萌
審稿 | 劉明敏
編審 | 馬新梅
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