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醫(yī)保指南

醫(yī)療保險(xiǎn)的三大特點(diǎn)

  1、“低水平、廣覆蓋”障職工基本醫(yī)療要求

  低水平:是指目前我國處于社會(huì)主義初級階段,生產(chǎn)水平不高,只能從我畫國情和國家財(cái)政、企業(yè)的承受能力出發(fā),確定合理的基本醫(yī)療保障水平。

  廣覆蓋:是指所有城鎮(zhèn)用人單位包括企業(yè) (國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè)等)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及職工,都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

  2、實(shí)施社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人帳戶相結(jié)合的制度

  統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶的支付范圍要分別核算,不能相互擠占。個(gè)人帳戶是指參保職工個(gè)人使用的醫(yī)療帳戶資金。主要用于支付門診或小病以及定點(diǎn)藥店購藥的醫(yī)療費(fèi)用;統(tǒng)籌基金是用人單位為職工繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)劃入個(gè)人帳戶的剩余部分為社會(huì)統(tǒng)籌基金。統(tǒng)籌基金是由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一調(diào)劑使用。主要用于職工大、重病住院及特殊門診的醫(yī)療費(fèi)用中,應(yīng)由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付的部分。

  3、形成新的籌資機(jī)制,基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由單位和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)。

  基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)具體負(fù)擔(dān)的比例:用人單位繳納職工工資總額的8%左右,個(gè)人繳納本人工資的2%。