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醫保指南

徐州市基本醫療保險參保人員須知

  一、 醫院應認真執行物價政策,嚴禁自立收費項目、自定標準收費、提高等級或者標準收費、擴大收費范圍、分解服務次數、分解收費項目、重復收費等。

  二、 根據國家規定,市醫保中心下達的醫保定額控制指標,屬于市醫保中心與醫院的一種結算管理辦法,與參保人員無關。醫院不得將醫保定額控制指標分解到科室、醫療組、醫生或患者;不得以定額為由推諉、拒收或動員患者提前出院或轉為自費參保人員再入院,或減少必要診療項目、藥品和材料的使用范圍、檔次和數量,降低護理級別,縮短必要的住院天數,該用的藥品和檢查不給使用等;不得分解服務次數,包括分解住院,將院內轉科作為再入院,“二次住院”,假出院等。

  三、 醫院不得以任何理由、任何形式損害參保人員的醫保待遇或騙取醫保基金,不得轉移住院費用、轉嫁費用責任、違規增加參保人員自付費用,包括:

  不讓刷卡,動員或誤導參保人員變成自費病人;

  讓參保人員承擔市醫保中心扣除醫院的違規費用;

  與參保人員簽定違反醫保規定、改變醫保待遇的合同(協議書)等形式,讓參保人員承擔不該承擔的費用;

  參保人員出院時,以種種“理由”推諉或延遲住院費用結算甚至與病家假結算,《出院參保人員費用結算明細清單》不經參保人員或其代理人簽字確認,扣押參保人員的押金或有關醫保證件等。

  讓住院參保人員外出購藥、檢查、治療(包括在本院門診或外出現金購藥、檢查、治療等)。

  請您和您的家人依法維護您的醫保合法權益。
    祝您早日康復!

醫院投訴舉報電話:83907507 82621998 82016039 83821016
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