我市門診特定項目補助有哪些規定

　　（一） 門診特定項目范圍是什么？
　　門診特定項目目前有三種：癌癥患者的放、化療、介入治療；尿毒癥患者透析；器官移植患者的抗排異治療及相關的輔助檢查和對癥治療。

　　（二） 如何申報門診特定項目補助待遇？
　　1.申報程序：申報人員攜帶一寸彩色照片及身份證復印件到單位（醫保專管員）領取并填寫《徐州市基本醫療保險門診特定項目和慢性病審批表》（一病一表），由單位醫保專管員填寫《徐州市基本醫療保險門診特定項目和慢性病花名冊》并報送到市醫保中心醫管科。
　　2.申報時間：（1）癌癥患者的門診放療、化療、介入治療按月申報，由單位專管員每月1日至5日將申報人員的個人審批表報送醫保中心醫管科；（2）尿毒癥患者透析、器官移植患者的抗排異治療隨時申報，由單位醫保專管員將申報人員的個人審批表報送醫保中心醫管科。
　　3.鑒定時間：單位醫保專管員負責通知申報人員鑒定時間及鑒定地點。（1）癌癥患者的病情鑒定時間為當月20日前；（2）尿毒癥患者透析、器官移植患者抗排異治療的病情鑒定時間為申報后一周內。
　　4.申報人員參加鑒定應準備的病史資料要求：（1）癌癥患者應備齊以往及目前住院的病案首頁、入院記錄、各項檢查、化驗報告、手術記錄、病理切片報告、出院記錄、近期門診病歷及相關檢查資料，復印件需加蓋醫院病案室病歷復印專用章；（2）尿毒癥患者透析、器官移植患者抗排異治療應準備住院的各項檢查、化驗報告、手術記錄、治療記錄、出院記錄、門診病歷及相關檢查資料，復印件應加蓋醫院病案室病歷復印專用章。
　　5.鑒定結果：由單位專管員負責通知鑒定人員，并收集通過鑒定人員的《職工基本醫療保險門診病歷》，到醫管科加蓋門診特定項目和門診慢性病審批專用章。
　　6.破產、個人續保和靈活就業參保人員到醫保中心一樓咨詢臺領取《徐州市基本醫療保險門診特定項目和慢性病審批表》，自行申報，其他程序同上。

　　（三）通過門診特定項目鑒定的參保人員可以享受到哪些醫療保險待遇？
　　1. 尿毒癥、器官移植患者的門診醫療費用，按住院醫療待遇結算。
　　2.癌癥患者，一年內個人門診和住院費用累計支付達1200元后（建國前參加革命工作的老工人和70歲以上退休人員按上述規定的50%執行，其他退休人員按上述規定的65%執行），超出部分由統籌基金補助。在職職工補助90%；退休人員補助93%；建國前參加革命工作的老工人和70歲以上退休人員補助95%；統籌基金最高補助限額為6000元。癌癥患者的醫療費用，每季度報銷一次，由醫保專管員將相關費用發票、處方、檢查化驗報告于每季度第一個月的5—25日報到醫保中心財務科審核，按規定報銷。

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