轉診轉院規定(根據現行政策整理,如有變動另行通知):
1.徐州市二區五縣城鄉居民醫保患者,到市級醫院住院治療必須先辦理轉診手續,否則報銷比例下降。
2.急診搶救病人因病情危急,未能在參保地辦理轉診手續,直接到市級定點醫療機構救治的,由其親屬于病人入院后3個工作日內持門診病歷、病情證明、入院通知單、社保卡等到參保地補辦轉院手續,出院時現場結算報銷。未在住院3個工作日內向參保地經辦機構備案急診搶救的患者,出院后由本統籌區經辦機構審核,符合急診搶救標準的,予以報銷;不符合急診搶救標準的,視為非正常轉診轉院。按照政策規定應報銷額的50%予以支付。
3.五縣兩區6個月以內新生兒住院后才辦理參保手續的,可以到當地縣級或其他授權轉出醫院補辦轉診轉院備案,也可直接到當地醫保中心補辦轉診轉院備案,備案生效后才能享受待遇。補備案開始時間要早于入院時間。
解讀:徐州五縣二區城鄉居民醫保患者(6個月以內新生兒),出院前辦好社保卡的,持入院通知單、病情證明、出生醫學證明、戶口本到我院行政樓303室(醫保辦)辦理網上轉診,出院時即時結報。出院前未辦好社保卡的,可先掛賬出院,由家長持出院記錄等回統籌區在辦理參保的同時辦理網上轉診轉院,再來我院刷卡結報;或持出生醫學證明、戶口本、出院記錄來我院行政樓303室(醫保辦)辦理網上轉診,待參保地審批后(約2-3天),來我院結報。
異地參保者來我院就診醫療待遇如何享受請聯系當地醫保部門。
以上內容是按照我市有關文件整理,具體以現行政策文件規定為準。