母子血型不合 可引起胎兒溶血癥

　　專(zhuān)家介紹

　　孟慶勇 男 副主任醫(yī)師，大學(xué)本科，曾深造于復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院，擅長(zhǎng)診治習(xí)慣性流產(chǎn)、不孕癥、妊娠期常見(jiàn)病、多發(fā)病以及疑難雜癥的診治。多次獲得省醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)、徐州市科技進(jìn)步獎(jiǎng)、淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)進(jìn)步獎(jiǎng)、徐州市衛(wèi)生局新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)等，發(fā)表論文十余篇。專(zhuān)家門(mén)診時(shí)間：每周四上午。

母子血型不合 可引起胎兒溶血癥

　　婦幼保健院產(chǎn)科專(zhuān)家孟慶勇提醒：RH陰性血型的婦女第一次懷孕輕易不要流產(chǎn)

　　母子血型不合主要是孕婦和胎兒之間血型不合而發(fā)生的疾病，可使胎兒紅細(xì)胞凝集破壞，引起胎兒或新生兒溶血癥。患兒常因嚴(yán)重貧血、心力衰竭而死亡;或發(fā)生嚴(yán)重黃疸，病死率高，即使幸存，患兒智力發(fā)育也受影響。市婦幼保健院產(chǎn)科專(zhuān)家孟慶勇特別提醒：為加強(qiáng)孕期保健，懷孕前夫婦雙方一定要查血型，以便早期發(fā)現(xiàn)血型不合，預(yù)防治療。此外，RH陰性的女性第一次懷孕輕易不要流產(chǎn)。

　　第一胎嬰兒很少發(fā)生

　　母子RH血型不合

　　母子血型不合，常見(jiàn)的有Rh血型不合和A、B、O血型不合兩大類(lèi)型，孟主任對(duì)此進(jìn)行介紹：

　　Rh血型不合：當(dāng)孕婦血型為Rh(-)，丈夫?yàn)镽h(+)，胎兒也是Rh(+)時(shí)，可以有少數(shù)胎兒紅細(xì)胞帶著Rh因子(抗原)進(jìn)入母體，使母體致敏產(chǎn)生抗體，這些抗體經(jīng)過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒血循環(huán)，抗體與抗原相遇發(fā)生溶血。隨著妊娠次數(shù)增多，母體內(nèi)抗體也逐漸增多，抗原抗體反應(yīng)所造成胎兒貧血，也依妊娠次數(shù)增多而愈來(lái)愈嚴(yán)重，甚至發(fā)生死胎。第一胎嬰兒很少發(fā)生母兒血型不合。如孕婦過(guò)去有流產(chǎn)或輸血史，則以后第一次分娩胎兒也同樣可患病。大多數(shù)Rh血型不合患兒出生后24小時(shí)內(nèi)病情進(jìn)展較快。在我國(guó)Rh(-)者明顯少于國(guó)外，其中約5%Rh(-)母親的胎兒有溶血病。雖然發(fā)生率不高，但病情嚴(yán)重，往往引起胎嬰兒死亡及嚴(yán)重后遺癥，故應(yīng)予重視。

　　ABO血型不合：一般孕婦為O型，胎兒為A型或B型，同樣可以發(fā)生新生兒溶血癥。ABO血型不合比較多見(jiàn)，約占妊娠總數(shù)的20%-25%，而發(fā)生溶血癥者僅2%-2.5%，且一般都較輕。這是由于胎兒含有或多或少的可溶性A或B物質(zhì)，能中和A及B抗體的緣故。癥狀較輕的ABO溶血癥容易與新生兒生理性黃疸相混淆，部分發(fā)生嚴(yán)重的溶血癥，其進(jìn)展速度較慢，有時(shí)在出生后第3-5天才達(dá)到高峰。

　　新生兒溶血危害大

　　做好孕期保健很重要

　　孟主任介紹，有流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎史或新生兒黃疸，則有血型不合可能，應(yīng)作血型檢查。若沒(méi)有做好預(yù)防工作，新生兒出現(xiàn)溶血對(duì)身體影響較大。他說(shuō)，新生兒在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸(ABO血型不合者可稍晚)，進(jìn)行性加劇，肝脾腫大，且嚴(yán)重貧血。嬰兒出生后立即呈現(xiàn)蒼白甚至輕度水腫者，若不及時(shí)處理，數(shù)日內(nèi)可出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡及吸吮反射減弱，甚至抽搐等核黃疸癥狀。

　　因此，懷孕前夫婦雙方一定要查血型，以便早期發(fā)現(xiàn)血型不合。如被確定血型不合一定要做好孕期檢查，一般抗體檢查孕早中期應(yīng)每1-2個(gè)月檢查1次，在妊娠28-32周間應(yīng)每2周測(cè)定1次，妊娠32周以后每周測(cè)1次。

　　臨產(chǎn)后一定要選擇技術(shù)過(guò)硬的醫(yī)院生產(chǎn)，以便新生兒出生后出現(xiàn)溶血能得到及時(shí)有效的治療。