一口氣讀懂產后42天的那些檢查

　　十月懷胎，一朝分娩。生完孩子后的6周即42天是身體恢復的重要時期。產后前7天，女性身體狀況和激素水平會發生劇變，直到產后21天，體內激素情況穩定在低水平，產后40天，身體回歸激素平衡，接近孕前水平。

　　子宮的恢復一般需要4~6周，到產后6周時，除乳腺以外，女性所有的器官和系統基本上恢復到孕前狀態，產褥期6周結束。所以在產后42天這個時間段檢查身體，能比較準確了解產后身體恢復的真實狀況，發現問題，解決問題，從而指導產婦更好的恢復。

　　那么，產后42天的檢查具體有哪些呢，徐州市婦幼保健院產后康復科副主任醫師郭文文來為您一一解答。

　　1.檢查產道或腹部傷口

　　醫生會進行婦科檢查，了解宮頸的情況，查看惡露是否排干凈，檢查盆底肌肉組織肌力恢復情況，以及陰道壁有無膨出等。如果是剖宮產，還需要查看傷口愈合情況。另外順產時有會陰側切或有產道裂傷的產婦，需檢查會陰及產道的裂傷愈合情況。

　　2.盆底三維彩超

　　進行盆底三維彩超可以了解子宮大小，宮腔內惡露殘留情況，子宮切口有無血腫，切口縫線是否中斷等，另外重點是，可以看到膀胱，子宮，直腸等盆底器官是否脫垂，脫垂程度如何，肛提肌裂孔面積是否增大，尿道口是否呈漏斗狀擴張，是否容易發生漏尿，從而使我們全面，系統的了解產婦盆腔情況，指導進一步產后康復。

　　3.腹直肌分離檢查和骨盆評估

　　檢查盆底功能下降情況、骨盆是否松弛或移位、腹直肌是否分離。

　　妊娠分娩給盆底帶來的損傷往往使得產后容易發生漏尿、陰道松弛、便秘、盆底痛、子宮脫垂等，盡早盆底檢查可以預防這些盆底疾病。

　　為了適應逐漸增大的子宮和胎兒分娩的需要，孕期和分娩時松弛素的分泌使得骨盆周圍的韌帶變得極度松弛，再加上產后未及時恢復，產婦很容易發生骨盆松弛、移位等，輕者出現假胯寬，影響體態，重則導致恥骨聯合分離的發生，還可能會導致內分泌、胃腸、盆底功能紊亂或異常。所以骨盆檢查，評估和修復很重要！

　　生完孩子，很多女性都會出現大肚子松垮下不去的現象，這與腹直肌分離密不可分。孕期時兩側的腹直肌從中間腹白線的位置逐漸向兩側拉伸，產后腹壁松弛，分離的腹直肌又未及時恢復到原有的原有位置，脂肪便在腹部堆積，形成了消不下去的大肚腩，這就需要到專業產后機構評估和治療才能更好恢復。

　　4.乳房檢查

　　檢查乳汁分泌是否正常，是否有腫塊、壓痛、乳頭是否有破裂，通過對哺乳情況的了解還會發現一些與寶寶喂養有關的問題。

　　5.血、尿常規檢查

　　尤其是對于妊娠合并貧血及產后出血的媽媽來說，一定要查血常規，如貧血應及時治療；若媽媽患有心臟病、肝炎、泌尿系統感染或其他合并癥，應到內科或有關科室進行檢查和治療。

　　6.TCT+HPV檢查

　　如果產后媽媽在孕前沒有做TCT和HPV檢查，可以在產后完成。

　　7.產后心理評估

　　產后抑郁是產婦最常見的問題，產后42天檢查時醫生可注意產婦的精神狀態、說話的語氣，生完孩子后的態度等，觀察產婦的情緒，并對其情緒狀態做出評估。如果發現產婦可能患有抑郁或者焦慮等情緒或心理問題，需進行及時與家人溝通并做好產后心理疏導。

　　總之，產后42天檢查是產褥期身體恢復的“試金石”——不僅能了解產后身體變化恢復的情況，保證寶媽們身體健康，還能為后期如何進行產后康復提供重要依據。產后42天檢查非常有必要！

　　專家簡介

郭文文

盆底康復中心

副主任醫師

　　畢業于蘇州大學臨床醫學系，從事婦產科專業近20年，有豐富的婦產科臨床診治經驗，曾在安徽省婦幼保健院進修學習產后整體康復技術，在國內各大雜志發表論文10余篇，曾獲得盆底功能障礙診治技術歐洲一級證書。

　　專業擅長：擅長產后整體康復（盆底康復，腹直肌分離康復，恥骨聯合分離康復，形體康復等），擅長診斷和治療產后各種常見病，月子病，各種盆底疾病，如盆底痛，各種類型尿失禁，女性性功能障礙等。擅長形體康復各種手法。

　　專家門診時間：周二/周四全天

　　文字：產后康復科 郭文文

　　編輯：姚萌

　　監審：馬新梅