子宮破口10厘米，胎兒滑進肚子里

　　原是頭胎剖宮產，二胎撐破子宮疤痕所致;專家提醒，剖宮產最好間隔兩年以上再要“老二”

　　肚子突然很痛，原以為孩子要早產，沒有想到是子宮破裂，胎兒滑進肚子里。究其原因，卻是頭胎剖宮產，二胎撐破子宮疤痕所致。我院專家提醒，破腹產最好間隔兩年以上再要“老二”。

　　肚子突然疼痛，原以為要早產

　　“是個男孩，才1斤多，沒有保住!不過，孩子的媽媽被搶救過來了，也算不幸中的萬幸了。”昨日上午，住在我院的李女士愛人褚先生表示，“兩年前，妻子破腹產生下一個女兒。單獨二胎政策放開后，我們覺得一個孩子太孤單了，就想再要一個孩子，兩個孩子好做個伴。今年年初，妻子再次懷孕，全家人都特別高興，老母親還特地從老家過來，幫忙照顧我的女兒，好讓我的妻子能安心養胎。”

　　“妻子懷孕期間，并沒有什么不適，全家人也都沉浸在盼望小生命到來的喜悅中。可是，兩天前，妻子突然肚子特別痛，并流了少量的血，我們以為是要早產了，就匆匆將妻子送到了醫院。可沒有想到的是，妻子突然腹痛的原因竟然是子宮破裂。送到醫院的時候，孩子已經沒了胎心。不管怎么說，妻子總算被醫生從死亡線上拉了回來。”褚先生告訴記者。

　　子宮裂開10厘米，胎兒滑落腹腔內

　　“B超顯示，李女士出現了子宮破裂，這直接威脅孕婦和孩子的生命。”我院產科副主任醫師沙小龍告訴記者，由于當時情況緊急，醫院立即組織專家為李女士進行手術。打開腹腔后，醫生發現，李女士腹腔內滿是血，大概有1600多毫升，而李女士的子宮竟然裂開了一個10厘米的口子，羊膜囊從裂口處掉落到李女士的腹腔內，孩子已經沒有了胎心。這很可能是因為李女士第一個孩子是剖宮生產的，再加上間隔不到2年，李女士再次懷孕，隨著胎兒的長大，子宮內的壓力也不斷變大，從而造成子宮疤痕破裂。

　　沙小龍表示，“由于腹腔內的器官、血管盤根錯節，手術難度非常大。幸運地是，腹腔內的羊膜囊完好。這是因為一旦出現破損，羊水極易污染腹腔，還可能造成患者出現羊水栓塞，危及患者生命。經過一個小時的手術，李女士的生命總算保住，子宮也保住了。”

　　沙小龍告訴筆者，子宮破裂嚴重危及母兒生命。為產科嚴重并發癥,主要死于出血、感染、休克。孕婦病死率可高40%～60%，胎兒病死率一般在50%～75%，生后發病率和病死率也非常高，遠期并發癥出現的幾率也明顯增高。

　　剖腹產使得子宮破裂的幾率增加

　　沙小龍表示，“自發性子宮破裂”比較少見，大部分“子宮破裂”都發生在前胎剖腹及子宮有過手術的病人身上。根據最新的研究顯示，多次的剖腹產會導致“子宮破裂”的幾率更高，這可能與子宮傷口愈合的程度有關系。多次的剖腹產切口愈合，主要是纖維組織而非肌肉，纖維組織較無彈性，無法像子宮肌肉般收縮及伸展，因此破裂的幾率比較高。

　　有什么辦法可以預防這種情況發生嗎?沙小龍表示，最好的辦法是盡量減少子宮手術，不管是否是瘢痕體質，降低首次剖宮產率是最好的選擇。除了瘢痕體質，還有些有生育計劃的女性，比如打算生兩個孩子，那么在生第一胎的時候，就盡量不要選擇剖宮產。對于瘢痕體質的女性來說，如果做過子宮手術而又打算生二胎，就要多加注意了。

　　鏈接：子宮破裂可避免和預防

　　子宮破裂是極嚴重的分娩期并發癥。隨著孕產期系統保健的三級管理體系的完善，圍生期保健預防工作的深入，子宮破裂的發病率已明顯降低，表明子宮破裂可避免和預防。

　　1、采取避孕措施

　　采用切實可靠的避孕措施，避免多次懷孕，盡量減少做人工流產，以免造成子宮損傷、感染或穿孔，避免子宮內膜多次被搔刮而使腺體存留少，失去再生能力，再次妊娠時由于胎盤種植于子宮的下段而發生子宮破裂。尤其是做過剖宮產手術的孕媽媽，不要在術后很短的時間內再次妊娠，最好要間隔2年以上。

　　2、加強產前檢查

　　建立完善的孕產婦系統保健手冊，加強圍生期保健，加強產前檢查。如果發現胎位異常，在臨產及時配合醫生進行糾正;如果有骨盆狹窄、頭盆不稱等情況，聽從醫生的建議，事先安排恰當的的分娩方式。

　　3、提前入院

　　有子宮破裂高危因素者，應在預產期前1-2周入院待產。子宮上有疤痕、胎盤有過粘連、有屢次刮宮史以及做過子宮肌瘤剔除術的孕媽媽，應該提前住院待產，以免突然發生意外情。

　　(文化辦)