麻疹防治知識(shí)

　　一、什么是麻疹?

　　麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。主要表現(xiàn)有發(fā)熱、上呼吸道炎、眼結(jié)膜炎等。臨床癥狀有發(fā)熱、咳嗽、流淚、流涕、眼結(jié)膜充血，口腔粘膜有麻疹粘膜斑及皮膚出現(xiàn)斑丘診為其特征。本病傳染性極強(qiáng)，在人口密集的地區(qū)易發(fā)生流行。目前由于大部分人接種過(guò)麻疹疫苗，故癥狀較輕。發(fā)熱低，上呼吸道癥狀輕，麻疹粘膜斑不明顯，皮疹少，并發(fā)癥少。恢復(fù)期為2-3天，皮疹出齊后體溫開(kāi)始下降，食欲增加。一般熱退后2-3天皮疹退盡，整個(gè)病程約2周。最多見(jiàn)的并發(fā)癥為支氣管肺炎、心肌炎、喉炎及耳炎，其它可發(fā)生腦炎、亞急性硬化性全腦炎、心血管機(jī)能不全以及結(jié)核病變播散等。

　　麻疹不是寶寶專屬，大人也會(huì)被傳染

　　①由于人口流動(dòng)增加，部分兒童麻疹疫苗漏種，麻疹的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。

　　②成年人患麻疹后癥狀會(huì)比較嚴(yán)重，除了支氣管肺炎、腹瀉、喉炎外，還容易出現(xiàn)肝臟損害。

　　麻疹并非“終身免疫”　　接種麻疹疫苗后，抗體一般維持10～12年，部分兒童4～6年抗體就全部消失。抗體消失后的人群又成為新的易感人群。此時(shí)若再感染麻疹病毒，即可發(fā)病，故少數(shù)人可患第二次麻疹。

　　二、麻疹的傳染源、傳播途徑?

　　麻疹病毒大量存在于發(fā)病初期病人的口、鼻、眼、咽分泌物及痰、尿、血中，通過(guò)病人打噴嚏、咳嗽等途徑將病毒排出體外，并懸浮于空氣中，形成“麻疹病毒氣溶膠”。易感者吸入后即可形成呼吸道感染，也可伴隨眼結(jié)膜感染。除主要經(jīng)空氣飛沫直接傳播外，麻疹病毒也可經(jīng)接觸被污染的生活用品，在短時(shí)間短距離起到傳播作用，引起感染。 麻疹病毒只感染人，因此麻疹病人是麻疹唯一的傳染源。病人自潛伏期末至出疹后5日(即出疹前后10天)內(nèi)均有傳染性，以前驅(qū)期末傳染性最強(qiáng)，恢復(fù)期患者不攜帶病毒。

　　三、麻疹患者為什么要隔離?怎樣隔離?隔離時(shí)間?

　　由于麻疹患者是該病的唯一傳染源，對(duì)麻疹患者進(jìn)行隔離治療實(shí)際也就是把傳染源控制起來(lái)，這樣對(duì)保護(hù)易感者，防止疾病蔓延都有好處。對(duì)患者本身也有利，因此時(shí)患者抵抗力較低，增加并發(fā)癥的出現(xiàn)率及加重病情。

　　主要隔離應(yīng)該是呼吸道隔離，以保證不直接呼吸到對(duì)方的空氣。病兒應(yīng)安置在安靜、空氣清新流通的房間里，每天可打開(kāi)窗2～3次，換換空氣。有的老人認(rèn)為出疹子要捂，一著風(fēng)，疹子憋回去就會(huì)喪命，于是緊閉門(mén)窗，空氣污濁，并發(fā)癥反而增多。被子捂得太厚，體溫散不出，過(guò)高熱會(huì)導(dǎo)致抽搐。這樣做沒(méi)有科學(xué)道理，會(huì)適得其反，不應(yīng)提倡。

　　隔離時(shí)間：發(fā)病前2天至出疹后5天。

　　四、麻疹的典型臨床表現(xiàn)?

　　1、前驅(qū)期：起病急、發(fā)熱、咳嗽、噴嚏、流涕、咽部充血、眼結(jié)膜充血、畏光、流淚、頭痛等，90%病人在病程2～3天于雙側(cè)頰粘膜上出現(xiàn)麻疹粘膜斑，且逐漸增多融合，2～3日消失。

　　2、出疹期：于發(fā)熱第3～4天開(kāi)始出現(xiàn)皮疹。皮疹先見(jiàn)于耳后、發(fā)際，漸及額面、頸，自上而下蔓延到胸、背、腹及四肢，最后達(dá)手掌及足底。2～5天出齊。皮疹初為淡紅色斑丘疹，大小不等，突出皮膚，呈充血性皮疹，壓之退色，疹間皮膚正常，嚴(yán)重時(shí)融合成片，皮疹高峰期可有高熱、嗜睡、抽搐、肝脾腫大，肺部病變。

　　3、恢復(fù)期：出疹3～5天后退熱，癥狀減輕，皮疹按出疹的先后順序消退，留有淺褐色色素斑，伴脫屑，病程約1～2周。

　　五、麻疹的并發(fā)癥?

　　麻疹可并發(fā)支氣管肺炎、心肌炎、喉炎、腦炎及亞急性硬化性全腦炎。

　　六、麻疹的治療：

　　主要是對(duì)癥治療，加強(qiáng)護(hù)理及防止并發(fā)癥，患者應(yīng)臥床休息，保持室內(nèi)通風(fēng)，溫度適宜，病人眼、鼻、口腔清潔，鼓勵(lì)多飲水，給易消化飲食。高熱患者可酌情用小劑量退熱劑，咳嗽用祛痰止咳藥，對(duì)出現(xiàn)并發(fā)癥者，可根據(jù)表現(xiàn)不同給以針對(duì)性治療。

　　七、風(fēng)疹與麻疹有何區(qū)別?

　　風(fēng)疹為風(fēng)疹病毒感染引起的急性傳染病，臨床上以低熱、全身性皮疹為特征，常伴有耳后、枕部淋巴結(jié)腫大。皮疹經(jīng)2～3天消退，一般不留色素沉著。風(fēng)疹傳染源為風(fēng)疹病人，經(jīng)空氣飛沫傳播。孕婦在妊娠早期感染風(fēng)疹病毒，可引起胎兒受染，造成發(fā)育遲緩和胎兒畸形等嚴(yán)重后果。治療主要以對(duì)癥治療為主。

　　八、怎樣預(yù)防麻疹?

　　1、管理傳染源：對(duì)患者要隔離至少愈后5天，伴有呼吸道并發(fā)癥者應(yīng)延長(zhǎng)到愈后10天

　　2、切斷傳播途徑：流行期間避免易感兒到公共場(chǎng)所。

　　3、保護(hù)易感人群：未患過(guò)麻疹的小兒均應(yīng)接種麻疹減毒活疫苗。我國(guó)計(jì)劃免疫定于8個(gè)月齡初種，7歲時(shí)復(fù)種。對(duì)易感者在接觸病人5天內(nèi)注射人血丙種球蛋白3ml可防止發(fā)病，在接觸病人6天后注射，可減輕癥狀。

　　①流行期間，少去公共場(chǎng)所，可攜帶衛(wèi)生濕巾，隨時(shí)消毒;

　　②外出時(shí)佩戴口罩;

　　③凡接觸麻疹的易感人群，應(yīng)予隔離，需觀察21天;

　　④應(yīng)按計(jì)劃接種麻疹減毒活疫苗;

　　⑤臥室空氣要流通，家居勤消毒，衣物清洗要除菌消毒;

　　⑥保持口腔、眼、鼻清潔，外出歸家后使用具有除菌作用的香皂或洗手液洗手洗臉;

　　⑦飲食應(yīng)該富有營(yíng)養(yǎng)且易于消化，多補(bǔ)充水分。

　　九、得了麻疹應(yīng)該怎樣護(hù)理?

　　良好的護(hù)理是保證康復(fù)的重要條件。所以當(dāng)出了麻疹，首先要安靜臥床休息。室內(nèi)空氣要流通，要溫暖濕潤(rùn)，注意勿著涼。在發(fā)熱出疹期間多喝水，給以易消化而富有營(yíng)養(yǎng)的飲食，在恢復(fù)期除少吃油膩的食品外;不需忌口。在發(fā)疹期間，注意皮膚、黏膜的清潔，經(jīng)常洗臉，用溫開(kāi)水將毛巾浸濕擦凈鼻子和眼睛，以保清潔。

　　十、麻疹疫苗接種禁忌癥：

　　(1)已知對(duì)該疫苗所含成分，包括輔助成分以及抗生素過(guò)敏者(如對(duì)硫酸慶大霉素或硫酸卡那霉素過(guò)敏)、或曾過(guò)敏喉頭水腫、過(guò)敏性休克、阿瑟氏反應(yīng)、過(guò)敏性紫癜、血小板減少性紫癜等嚴(yán)重過(guò)敏性疾病者;

　　(2)患急性疾病，嚴(yán)重慢性疾病、慢性疾病的急性發(fā)作期和發(fā)熱者;

　　(3)免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制劑治療者;

　　(4)患或正患多發(fā)性神經(jīng)炎、格林巴利綜合征、急性播散性腦脊髓炎、腦病，未控制的癲癇等嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病，或其他進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者;

　　(5)妊娠期婦女，或近三個(gè)月內(nèi)要懷孕的婦女。

　　(6)對(duì)雞卵蛋白有過(guò)敏史的人。