“準(zhǔn)媽媽”突然全身奇癢 延誤病情險(xiǎn)致“胎死”腹中

　　專家：“妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積”是罪魁禍?zhǔn)?，對照三大癥狀及早發(fā)現(xiàn)，以免延誤病情

　　晨報(bào)訊(記者張利英 通訊員馮思榮)懷孕32周全身開始奇癢無比，本以為是普通皮炎，全家人都未放心上，誰知病情延誤，險(xiǎn)使寶寶死于腹中，這讓來自安徽蕭縣的李女士一家后怕不已。事實(shí)上，罪魁禍?zhǔn)拙褪侨焉锲诟蝺?nèi)膽汁淤積，遇到類似情況的媽媽一定要加強(qiáng)產(chǎn)檢次數(shù)。

　　孕32周準(zhǔn)媽媽全身發(fā)癢

　　昨日上午，在市婦幼保健院六病區(qū)，記者見到了來自安徽蕭縣的李女士，此時(shí)的她望著襁褓中的女兒，一臉的幸福。只是與別的產(chǎn)婦相比，李女士的全身有明顯的紅色抓痕。提及之前遭遇的驚心一幕，她仍然心有余悸，“要是一直耽誤下去，孩子的命可能就保不住了”。

　　李女士告訴記者，“懷孕32周的時(shí)候，我的手心、腳心開始發(fā)癢，家人以為天氣變涼、空氣干燥再加上細(xì)菌增多導(dǎo)致的，于是婆婆將我的床單、衣服統(tǒng)統(tǒng)清洗了一遍。因?yàn)閾?dān)心用藥對腹中的寶寶不好，我就通過多喝水、勤泡腳、往身上摸潤膚霜的方法來緩解，可是情況不但沒有好轉(zhuǎn)反而變本加厲，雙腿、雙臂也開始發(fā)癢，最后遍及全身，有時(shí)候癢的晚上都睡不著覺。看看我這一身的抓痕，你就知道我當(dāng)時(shí)遭了多大的罪了。”

　　“沒有辦法，為了腹中的寶寶，我只能硬挺著。為了分散‘癢癢’給我?guī)淼睦_，我還特別買了十字繡，試圖通過繡十字繡轉(zhuǎn)移注意力?！崩钆勘硎?，“慢慢地我發(fā)現(xiàn)，肚中的寶寶也比剛開始動(dòng)的厲害了。本想去醫(yī)院檢查一下，可家人說孩子月數(shù)越大，動(dòng)的就會(huì)越厲害，我也就放棄了去醫(yī)院查看的想法。”

　　提前終止妊娠生下女兒

　　“等待懷孕34周時(shí)，全身的癢癢勁兒依然陪伴著我，可是我的寶寶開始變得懶了，這樣一家人的心提到了嗓子眼。”李女士表示，“為了保險(xiǎn)起見，我們來到了徐州市婦幼保健院。醫(yī)生一看我這滿身的抓痕，立刻引起了重視，懷疑是妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積在作怪，趕緊安排我檢測胎心，抽血檢驗(yàn)?！?/P>

　　“經(jīng)檢查，李女士確診患上了妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，血膽汁酸高達(dá)130vmol/l，而我們醫(yī)院的正常參考值是為0~12vmol/l。”市婦幼保健院六病區(qū)主任梁志元表示，“接下來的幾天，李女士的血膽汁酸檢測結(jié)果一直在是居高不下，”

　　梁主任表示，通常患妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥的病人都面臨著兩大難題：其一，胎兒在母體內(nèi)時(shí)間不夠，未發(fā)育成熟，冒然娩出，胎兒生命堪憂。其二，孕婦到了孕晚期，孩子在子宮里很容易缺氧，若發(fā)現(xiàn)不及時(shí)，也很容易導(dǎo)致胎死宮中。也就說，對病人準(zhǔn)確地把握娩出時(shí)間是關(guān)鍵，這也是關(guān)系到孩子能否健康出生的致命因素。再加上李女士的羊水中已經(jīng)有少量胎糞，呈現(xiàn)黑綠色，胎兒非常危險(xiǎn)，因此，綜合多種因素，8月25日下午，梁主任決定為李女士提前實(shí)施終止妊娠手術(shù)，剖腹產(chǎn)下一個(gè)女孩，孩子體重近5斤，評分9分，總體情況不錯(cuò)。

　　肝內(nèi)膽汁淤積風(fēng)險(xiǎn)大應(yīng)早分辨

　　“妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥是妊娠中、晚期特有的并發(fā)癥，臨床上以皮膚瘙癢和膽汁酸升高為特征，主要危害胎兒，使圍生兒發(fā)病率和死亡率增高?！绷褐魅伪硎荆摬θ焉镒畲蟮奈：κ前l(fā)生難以預(yù)測的胎兒突然死亡，該風(fēng)險(xiǎn)與病情程度相關(guān)。同時(shí)，本病具有復(fù)發(fā)性，多于分娩后24~48小時(shí)緩解，少數(shù)在1周或1周以上緩解。該病具有明顯地域和種族差異，以我國為例，長江以南較多，長江以北較少。

　　梁主任表示，該病多發(fā)于秋冬季節(jié)。由于天干物燥，人體肌膚本就缺水，要是孕媽媽不了解這種疾病，很容易將妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的表現(xiàn)歸結(jié)于氣候干燥導(dǎo)致的瘙癢，很難引起重視，要是耽誤了治療，是非常危險(xiǎn)的。

　　判斷肝內(nèi)膽汁淤積，要從三個(gè)方面去對照它的臨床表現(xiàn)：首先，無皮膚損傷的瘙癢是這種病的首發(fā)癥狀，約80%患者在妊娠30周后出現(xiàn)，有的甚至更早，瘙癢程度不一，常呈持續(xù)性，白晝輕，夜間加劇，一般從手掌和腳掌開始，后逐漸擴(kuò)展到四肢、腹部甚至面部。其次，如果瘙癢情況嚴(yán)重，會(huì)出現(xiàn)失眠、疲勞、惡心、嘔吐和食欲減退等類似各種生理反應(yīng)。最后，部分患者在瘙癢發(fā)生后會(huì)出現(xiàn)輕度黃疸，造成新生兒窒息的風(fēng)險(xiǎn)。對照這三點(diǎn)，孕媽媽發(fā)現(xiàn)問題要及時(shí)與醫(yī)生溝通，不可以存在僥幸心理。

　　增加產(chǎn)檢次數(shù)，及時(shí)了解胎動(dòng)

　　“患者應(yīng)該增加產(chǎn)前檢查的次數(shù)，及時(shí)了解胎兒宮內(nèi)情況;另外孕媽媽可以通過自測胎動(dòng)次數(shù)來自我監(jiān)護(hù)，學(xué)會(huì)正確的胎動(dòng)計(jì)數(shù)方法，每天盡量在固定時(shí)間、按相同的體位來數(shù)胎動(dòng)?！绷褐魅伪硎?，一旦發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)異常，包括胎動(dòng)次數(shù)較平時(shí)明顯減少或特別頻繁，都需馬上到醫(yī)院進(jìn)一步檢查。

　　梁主任告訴記者，肝內(nèi)膽汁淤積癥的孕婦若情況發(fā)現(xiàn)及時(shí)，病情較輕，可臥床休息，左側(cè)臥增加胎盤血流量，輔以吸氧、高滲葡萄糖、維生素類補(bǔ)充，定期復(fù)檢肝功能、血膽酸。若臨床癥狀較為嚴(yán)重，則需要在醫(yī)生的建議下使用s-腺苷蛋氨酸、熊去氧膽酸等等藥物進(jìn)行治療，用法和用量均需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。肝內(nèi)膽汁淤積癥是孕婦妊娠期的一個(gè)不可忽視的疾病，關(guān)系到胎兒能否健康順利分娩，孕媽媽一定要引起重視。

　　(文化辦)