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第二次孕期產檢
14-19+6周
在上周的微信中，徐州市婦幼保健院主任醫師王巧蓮為孕媽詳細介紹了懷孕后首次產檢的詳細內容
那么，第二次孕檢又有哪些檢查必不可少呢？
繼續聽王主任跟我們分析吧~
第二次孕檢常規項目
1.分析首次產前檢查結果，核定孕周
2.測血壓、體重、宮底高度、胎心率
3.做“唐氏篩查”（即胎兒非整倍體的篩查）
唐篩、無創、羊穿
三者的檢查時間分別是：
“唐氏篩查”
孕15~20周檢查
（檢查孕周各個醫院略有差別，徐州婦幼的時間是孕15~20+6周檢查）
但最佳檢查時間為16~18周
篩查當日建議空腹
無創產前檢測（NIPT）
12~22+6周
羊膜腔穿刺檢查胎兒染色體
16~22周
三者的區別：
唐篩
中孕期非整倍體母體血清學篩查：就是我們常說的“中唐”篩查，是產前篩查的一種，主要是預測胎兒患21-三體綜合征、18-三體綜合征、13-三體綜合征、神經管缺陷的風險；在徐州地區屬于免費檢查項目。懷唐氏兒的風險可發生于任何孕婦，是偶發因素，當然高齡孕婦發生的風險增高，因此所有孕婦均需要篩查。
篩查結果是根據多項血清學檢測指標（如：β-HCG、AFP等）、孕婦實際年齡、體重、孕周、抽血當天體重等通過特殊的產前篩查軟件進行評估出來的，結果只有低風險、高風險和臨界風險，沒有正常異常之分。高風險者需要做羊水穿刺行產前診斷，臨界風險需要行無創產前篩查，低風險提示胎兒患唐氏兒的風險較低，不需要進一步檢查，但不代表正常，只是表明發生的可能性比較小。
溫馨提示：
超過35歲的孕媽媽不適合做普通的血清學生化篩查，應選擇羊水穿刺，也可在知情告知的情況下做無創產前篩查。
無創產前檢測（NIPT）
無創產前檢測是通過對母體外周血漿中的游離DNA片段進行測序，再進行生物信息學分析，來預測胎兒患21-三體綜合征、18-三體綜合征、13-三體綜合征的風險情況。敏感性高、無創傷，對單胎唐氏的檢出率高達99%以上，假陽性率低。
溫馨提示：
①做無創檢測的孕媽必需要了解，檢測的孕婦血液中的胎兒來源DNA片段是來自于胎盤，而不是真正來自胎兒本身，所以存在一定假陽性，當篩查結果為為高風險時需行羊水穿刺進行產前診斷，不能只依據篩查結果就定論或選擇放棄。
②對于雙胎的孕媽來說，要知道NIPT得出的風險是整體風險，不能明確具體是哪一個寶寶的風險高。
③無創DNA檢測有檢查適用人群、慎用人群，不是說所有的人都能做（具體要求產檢大夫和遺傳中心專業人員都會把握和告知）。
④現在徐州婦幼已有升級版的NIPT：相比普通的NIPT，檢測的范圍有所擴展。
羊水穿刺
羊水穿刺是羊膜腔穿刺術的俗稱，是產前診斷最常用的方法，適用于產前篩查“高風險”或其他需要產前診斷和一些遺傳代謝病產前篩查的孕婦。這個過程是在B超引導下用穿刺針透過腹壁進入羊膜腔內，避開胎兒、抽取羊水，獲得其中的胎兒細胞或DNA進行遺傳學檢查來完成的，不會傷及胎兒。
中孕期的注意點
1、關于補鈣：孕中期開始每天常規，補充鈣劑0.6~1.5克/天（具體可根據孕婦年齡、體重和單、雙胎等權衡）。
2、關于補鐵：孕中期后由于孕婦本人和胎兒需鐵量增多，單純飲食難以滿足需要。非貧血孕婦，如血清鐵蛋白<30ug/L，應補充鐵劑60mg/天；對于缺鐵性貧血孕婦，補充鐵100~200mg/天。
專家簡介
王巧蓮
主任醫師
碩士研究生，徐州醫學院兼職講師，碩士研究生導師，產科副主任。1991年畢業于揚州醫科大學婦產專業，曾于南京軍區總醫院進行科研及學習近兩年；2007年從徐州醫科大學臨床醫學碩士研究生畢業，現從事婦產科臨床工作近30年。熟練掌握產科各種常見合并癥、并發癥的診治等。
專業特長：孕期保健、產科高危妊娠及產前優生咨詢。曾參與國家星火計劃科研項目，曾獲得徐州市科技進步獎、市醫學新技術引進獎三項，淮海科技獎、承擔徐州市科技局、市衛生局科研課題五項。有近20篇學術論文在省級及以上核心期刊或統計源上發表。多次獲得院“優秀共產黨員”、“優秀工作者”、“先進個人”、2020年江蘇省“百名醫德之星”稱號。目前為徐州醫學會常務委員、江蘇省預防醫學會變態反應學會委員。
坐診時間：周三（全天）
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