打好“小兒腹瀉”保衛(wèi)戰(zhàn)——訪市婦幼保健院兒科專家劉松林

　　本期專家：劉松林，女 ，新生兒科病區(qū)主任，主任醫(yī)師，徐州醫(yī)學(xué)會圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)委員，急診醫(yī)學(xué)委員。20年來，一直從事兒科臨床工作。擅長于兒科和新生兒科常見病的診治和急危重病的搶救和治療。對新生兒常見病：新生兒窒息、缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血、早產(chǎn)兒、極低出生體重兒、新生兒黃疸等的診治積累了豐富的臨床經(jīng)驗。2004年曾在北醫(yī)三院進修學(xué)習(xí)半年，參與多項市級科研課題，多次獲市級醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進三等獎。

　　專家門診時間：每周四

打好“小兒腹瀉”保衛(wèi)戰(zhàn)

——訪市婦幼保健院兒科專家劉松林

　　記者從市婦幼保健院兒科獲悉：近一月來，前往該院兒科就診的50%是腹瀉患兒。兒科主任醫(yī)師劉松林解釋說：小兒消化系統(tǒng)機能薄弱，夏季腹瀉是比較常見的疾病之一。許多患兒家長認(rèn)為腹瀉沒什么大礙，其實不然。小兒腹瀉如果不及時治療，可引起各種并發(fā)癥，威脅健康，如果治療不當(dāng)，還可能導(dǎo)致營養(yǎng)不良和生長發(fā)育遲緩。

　　夏季腹瀉 多為非感染性腹瀉

　　劉主任介紹：小兒腹瀉可由非感染性和感染性原因引起。引起非感染性腹瀉的主要原因有：

　　1.飲食因素: 喂食不當(dāng)可引起腹瀉，多為人工喂養(yǎng)兒，由于喂養(yǎng)不定時、量過多或過少或食物成分不適宜，如過早喂食大量淀粉或脂肪類食物、突然改變食物品種或斷奶;過敏性腹瀉，如對牛奶和大豆等食物過敏而引起腹瀉。原發(fā)性或繼發(fā)性乳糖酶缺乏或活性降低，腸道對糖的消化吸收不良而引起腹瀉。2.氣候因素：氣候突然變化，腹部受涼使腸蠕動增加;天氣過熱使消化液分泌減少或由于口渴吃奶過多等都可能誘發(fā)消化功能紊亂而致腹瀉。

　　引起感染性腹瀉的主要原因分為腸道內(nèi)感染和腸道外感染。腸道內(nèi)感染可由病毒、細菌、真菌及寄生蟲引起，以前兩者多見，尤其是病毒。

　　病毒感染：1.人類輪狀病毒：是嬰幼兒秋冬季腹瀉的最常見病原。2.諾沃克病毒：多侵犯兒童及成人，與嬰幼兒腹瀉的關(guān)系不密切。

　　細菌感染：主要為大腸桿菌和痢疾桿菌引起的感染。病原微生物隨污染的飲食或水進入消化道，也可通過污染的日用品、手、玩具或帶菌者傳播。

　　察顏觀色 及早發(fā)現(xiàn)孩子的痛

　　家長都會有這樣的經(jīng)歷，小兒肚子不舒服就只會哭，但永遠不會告訴你他肚子痛。劉主任介紹了兩種方法，讓家長及早知曉孩子的病痛。一個是大便的次數(shù)增加，另外一個是大便的性狀。她說，對于新生兒，如果是母乳喂養(yǎng)的，大便的次數(shù)5次以內(nèi)/天為正常，如果是吃配方奶粉的，大便的次數(shù)3次以內(nèi)/天為正常。另外，小兒的大便正常的性狀為不成型，呈糊狀，淡黃色。醫(yī)生特意指出，如果小孩的大便帶血絲就要特別注意了，因為那很可能是因為小孩的腸胃被細菌感染了，這時就要及時帶孩子看醫(yī)生了。

　　治療原則 糾正脫水合理用藥

　　對于小兒腹瀉的治療，劉主任提醒家長不要濫用抗生素和止瀉藥。要確診孩子屬于那種腹瀉從而遵照醫(yī)囑調(diào)節(jié)小兒飲食，預(yù)防和糾正脫水，合理用藥，加強護理，預(yù)防并發(fā)癥。

　　1.飲食療法。輕癥減少奶量，代以米湯、糖鹽水等;重癥應(yīng)禁食8-24小時，并靜脈補液。

　　2.液體療法。口服法：適用于輕度脫水或嘔吐不重者。補液量按每公斤體重100毫升每日計算，分?jǐn)?shù)次服用。靜脈補液法：用于中度、重度脫水。

　　3.控制感染。針對病因，遵照醫(yī)囑選用藥物。

　　4.對癥治療。腸道微生態(tài)療法，常用雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞鏈球菌、蠟樣芽孢桿菌等制劑。腸粘膜保護劑：能吸附病原體和毒素，維持腸細胞的吸收和分泌功能，與腸道粘液糖蛋白相互作用可增強其屏障功能，阻止病原微生物的攻擊，如蒙脫石散。避免使用止瀉劑。此外，還要遵醫(yī)囑進行補鋅治療。

　　五大預(yù)防措施 讓孩子遠離腹瀉

　　1.注意飲食衛(wèi)生。家長應(yīng)保障飲用水的衛(wèi)生，確保寶寶飲食器皿的潔凈。

　　2.合理喂養(yǎng)。提倡母乳喂養(yǎng)，按時添加輔食：小兒在添加輔助食物時必須注意從少到多，逐漸增加，使嬰兒有個適應(yīng)過程;從稀到稠，先喝米湯，漸漸過渡到稀飯、軟飯;從細到粗，如加水果時，開始喂果汁，爾后吃果泥。5個月試加雞蛋黃、魚泥、嫩豆腐;7個月以后可添加富有營養(yǎng)、適合其消化吸收的食物，如魚、肉末、青菜、餅干等，逐漸為斷奶做些必要準(zhǔn)備，但應(yīng)避免在夏天斷奶。在逐漸添加食物時，最好先習(xí)慣一種食物后再加另一種食物，不要同時添加幾種如遇小兒生病應(yīng)暫時不加另一種食物。食欲不振時，不宜強制進食。

　　3.增強體質(zhì)：平時應(yīng)加強戶外活動，提高對自然環(huán)境的適應(yīng)能力，注意小兒體格鍛煉，增強體質(zhì)，提高機體抵抗力，避免感染各種疾病。

　　4.合理應(yīng)用抗生素：避免長期濫用廣譜抗生素，以免腸道菌群失調(diào)，招致耐藥菌繁殖引起腸炎。

　　5.口服輪狀病毒疫苗可預(yù)防輪狀病毒腸炎。