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各位家長朋友：
你們好！
近期患肺炎支原體肺炎人數增多，肺炎支原體肺炎也屬于兒科常見病，是國內5歲及以上兒童最主要的社區獲得性肺炎。我們整理了一些要點及合理用藥建議，相信大家認真看完后，對兒童肺炎支原體的發現和治療，做到心中不慌。
什么是肺炎支原體？
肺炎支原體是引起人類呼吸道、尤其是下呼吸道感染的重要病原菌。肺炎支原體是一種大小介于細菌和病毒之間的病原微生物，直徑為2-5nm，是原核致病微生物，缺乏細胞壁。肺炎支原體生物合成能力有限，生長緩慢、營養要求高，是一種難培養的微生物。肺炎支原體感染為全球性分布，其每4～10年引起一次大流行，這種大流行并非全球同步，存在明顯的地域性差異。肺炎支原體感染好發于5歲及以上兒童和青少年，但5歲以下兒童也可發病，并有低齡化趨勢。
感染后癥狀主要有哪些?
肺炎支原體感染潛伏期為1～3周。感染早期癥狀有畏寒、發熱、干咳，可伴有鼻塞，乏力、頭痛等不適癥狀。如果患者精神狀態良好，體溫非持續性高熱，可居家觀察；如出現高燒不退、精神萎靡、呼吸急促或呼吸困難等癥狀，應及時就醫。
肺炎支原體首選治療方案是什么？
肺炎支原體感染有一定自限性，輕癥病例可在門診治療，以阿奇霉素為首選的大環內酯類藥物是抗肺炎支原體感染的一線藥物，其他常用的大環內酯類藥物包括紅霉素、克拉霉素等。
首選藥物阿奇霉素會產生耐藥性嗎？
耐藥性指微生物、寄生蟲以及腫瘤細胞對于藥物作用的耐受性，耐藥性一旦產生，藥物的作用就明顯下降。肺炎支原體本身相較于其他病原菌更易產生耐藥。由于基因突變，基因重組等方式，導致細菌體內產生破壞阿奇霉素分子結構的酶，阿奇霉素也因此產生了耐藥菌株。
當孩子肺炎支原體感染，經過48~72小時大環內酯類抗生素治療后，仍持續發熱以及其他臨床癥狀無改善時，特別是在孩子病情危重或有大環內酯類用藥史的情況下，應考慮大環內酯類耐藥肺炎支原體（MRMP）的可能。大環內酯類耐藥后可以考慮選擇二線藥物，主要包括四環素類或喹諾酮類。
二線藥物安全性
根據《兒童肺炎支原體肺炎診療指南（2023年版）》和《四環素類抗菌藥物兒科臨床應用專家共識（2024年版）》，與第一代四環素類藥物相比，多西環素的口服生物利用度＞90%，不易與鈣結合，且未顯示會導致牙齒著色，因此在無其他藥物可用的情況下，可以使用多西環素作為兒童肺炎支原體肺炎的替代治療方案。
雖然對于兒童能否使用氟喹諾酮類藥物，臨床至今未有統一的共識，但是在特殊病情下，仍有說明書或指南提及兒童可使用氟喹諾酮類藥物治療。
近年已經有資料證實，兒童使用喹諾酮類藥物后出現關節軟骨損傷的發生率和嚴重程度要遠遠小于動物。
氟喹諾酮類藥物用于兒童的最常見的不良反應是胃腸道的癥狀，而關節痛和關節病在兒童中相對少見，而且在停止氟喹諾酮類藥物暴露后不會產生長期后遺癥。
感染過肺炎支原體后還會感染嗎？
孩子感染肺炎支原體后，機體會產生抗體，短期內再次感染的幾率很低，但無法做到“終身免疫”。肺炎支原體感染后抗體持續時間存在個體差異，抗體滴度隨時間推移降低。6個月左右以后即使體內有抗體存在，但抗體滴度較低者也會發生再次感染。隨著時間推移，如果再次接觸支原體，就有可能再次感染，且目前尚無有效的疫苗。
藥事科
藥事科成立于1957年，擔負著藥學技術服務、藥事管理、藥品供應三大職能，以病人為中心，以藥事管理、藥品調劑、藥品供應為基礎，大力發展臨床藥學和中藥學，不斷創新藥學服務模式。現全科35人，教授1人，高級職稱9人，中級職稱11人，初級職稱7人，研究生12人，本科15人，臨床藥師8人，臨床藥師師資1人。藥事科為江蘇省三級醫院“規范藥房”、徐州市臨床重點專科、江蘇省首批總藥師試點單位、江蘇省藥品不良反應哨點單位、徐州市衛生健康委藥事管理質控中心、徐州市醫學會臨床藥學專委會主委單位、徐州市特殊藥品和不良反應專委會主委單位、云龍區藥事管理質控中心。
藥事科高度重視科教研工作，近三年獲批省市級科研項目10余項，發表論文20余篇，參編專著5部，參與科普講座20余次，參與學術交流20余次，獲得省市級優秀論文10余篇。
藥事科堅持中西藥共同發展的理念，結合婦幼特色積極研發中藥制劑，目前有4種制劑已進入納入江蘇省基本醫療保險目錄，分別為產后扶正合劑、異位妊娠合劑、桃紅疏通合劑、產后生化顆粒，解決了廣大女性的痛苦，助力女性健康事業的高質量發展。
藥學門診
為保障孕產婦的用藥安全，徐州市婦幼保健院于2021年3月開設藥學門診，由石祥奎總藥師團隊提供專業的妊娠期和哺乳期用藥風險評估和用藥指導服務！
門診地點：門診樓二樓產科診區內
門診時間：每周五
掛號方法：通過徐州市婦幼保健院小程序預約掛號或現場掛號，選擇“藥學門診”
沐宇
主管藥師
碩士研究生
執業藥師，執業中藥師，現從事臨床藥學和居家藥學工作。曾在蘇州市立醫院進修婦產專業臨床藥師。同時擔任江蘇省醫學會婦產科學分會科普醫師巡講團成員，徐州市藥學會科普專委會副主任委員，徐州市藥學會智慧藥學專委會常務委員，主持課題3項，發表學術論文20余篇，參編論著1部。被授予“徐州市十佳藥師”、“徐州市優秀藥師”等稱號。近3年通過居家藥學服務解答徐州及周邊地區孕產婦、嬰幼兒用藥咨詢3萬余例。
文字｜藥事科 沐宇
編輯｜李鐘彧
審核｜石祥奎
編審｜劉燕敏
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