別讓宮頸炎毀了您的健康

　　本期專家    市婦幼保健院婦科病區主任、醫學博士宋紅娟　

　　宋紅娟，徐州市婦幼保健院婦科病區主任、醫學博士。從事婦產科臨床工作20余年，理論基礎扎實，臨床經驗豐富，曾在江蘇省人民醫院、上海婦產醫院、加拿大溫哥華大學進修學習。熟練掌握婦科生殖內分泌腫瘤的診治及相關手術，擅長宮腔鏡、腹腔鏡檢查和手術。在國內外刊物上發表中文和英文學術論文13篇。

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　　宮頸炎的病因及主要癥狀

　　宋主任說，宮頸炎是育齡婦女的常見病，有急性和慢性兩種。急性宮頸炎常與急性子宮內膜炎或急性陰道炎同時存在。慢性宮頸炎是子宮頸部的慢性糜爛性或增殖性炎癥，多由急性宮頸炎轉化而來。
　
　　臨床中專家發現，一些結過婚的女性雖然知道宮頸炎是已婚女性的常見病，但覺得既不影響工作又不影響生活，無足輕重，常常忽視了治療。還有一種人認為，宮頸炎是癌前病變，談癌色變，容易產生“恐癌癥”，以至影響情緒和正常生活。

　　宮頸炎的主要癥狀是白帶增多。急性宮頸炎白帶呈膿性，伴下腹及腰骶部墜痛，或有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征。慢性官頸炎白帶呈乳白色黏液狀，或淡黃色膿性。重度宮頸糜爛或有宮頸息肉時，可呈血性白帶或性交后出血。當炎癥沿子宮骶骨韌帶擴散到盆腔時，可有腰骶部疼痛，下腹部墜脹感及痛經等，每于排便、性交時加重。此外，黏稠膿性的白帶不利于精于穿過，也可引起不孕。

　　宮頸炎及宮頸上皮內瘤樣病變的診治

　　宋主任說，對于宮頸炎的診斷并不困難，但須與宮頸上皮內瘤樣病變、早期宮頸癌、宮頸結核等鑒別，常規檢查如宮頸刮片、宮頸管吸片，必要時作陰道鏡檢查及活體組織檢查，往往可以明確診斷。

　　1.宮頸TCT檢測（液基脫落細胞學檢測）。它是目前國際上最先進的一種宮頸癌細胞學檢查技術，與傳統的宮頸刮片巴氏涂片檢查相比明顯提高了標本的滿意度及宮頸異常細胞檢出率。TCT宮頸防癌細胞學檢查對宮頸癌細胞的檢出率為100%，同時還能發現部分癌前病變，微生物感染如霉菌、滴蟲、病毒、衣原體等。

　　2.人乳頭狀病毒監測。該方法是普查篩選宮頸癌前病變及宮頸癌的最常用方法，無創、簡便、準確性高。輕輕擦凈陰道分泌物后在宮頸及宮頸管口直接刮片取材。必要時宮頸管抽吸或用特制毛刷取材。

　　3.宮頸組織活檢。就是從宮頸上取一小塊或幾小塊活組織作病理檢查，來確定診斷，大多是用在宮頸可疑有癌變，或是宮頸刮片有可疑癌細胞，或者可疑有特異性炎癥，比如宮頸結核等。

　　4.LEEP治療。其優點是：非常精細的手術效果；對周圍組織傷害小；疼痛減輕；手術時間短，平均3-5分鐘，操作簡單，無痛。它是女性宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸濕疣、子宮頸上皮內瘤病變、宮頸癌、宮頸肥大、宮頸裂傷等宮頸疾的克星，已有很多被上述疾病困擾的女性，通過LEEP刀輕松擺脫了這一煩惱。

　　5.陰道鏡檢查。是利用陰道鏡在強光源照射下將宮頸陰道部位上皮放大10-40倍直接觀察，以觀察肉眼看不到的微小病變，在可疑部位進行定位活檢，以提高宮頸疾病的確診率。

　　6.LEEP錐切手術。主要用于治療宮頸重度不典型增生和部分宮頸原位癌，尤其適于要求保留生育功能的年輕患者。輕度或中度不典型增生也可行宮頸錐形切除。對宮頸錐形切除的標本應進行連續或亞連續切片以進一步明確診斷，排除宮頸浸潤癌。

　　宋紅娟主任提醒：因宮頸癌的發生與宮頸炎有一定的關系，所以宮頸炎患者應積極治療，特別是中、重度宮頸糜爛者。對于重度宮頸糜爛的婦女，還應行宮頸多點活檢，及時診斷和治療癌前病變，以阻斷宮頸癌的發生。對于年輕患者，尤其是迫切要求生育者可定期隨訪，連續三次均正常者則可以減少檢查次數。以防未能完全切除病灶情況下，可以早期發現復發，及時進行處理。