不會致命的“社交癌”——女性尿失禁

　　不會致命的“社交癌”——女性尿失禁

　　婦科專家薛華：吊帶微創手術可有效治療

　　不敢放聲大笑、咳嗽、打噴嚏或害怕劇烈運動，提重物，甚至連外出、交友也會小心翼翼……這都是尿失禁惹的禍。徐州市婦幼保健院婦科專家薛華主任解釋道：這是壓力性尿失禁惹的禍，它被稱為“不致命的社交癌”。

　　據資料顯示：全世界40歲以上的女性中每4人中就會有1人出現不同程度的尿失禁。薛主任說：“尿失禁是可治的，治療后可有效改善生活質量。”

　　年齡大、多次分娩易導致尿失禁

　　尿失禁主要表現為用力時，如笑、咳嗽、噴嚏、提重物、跑步、爬樓梯、行走、性交等情況下不自主排尿。此時由于腹壓增大，膀胱內壓力大于尿道壓力，同時缺乏逼尿肌收縮，導致尿液溢出。因而簡單地說，尿失禁是指在腹壓增加時出現的不自主排尿。

　　薛主任介紹尿失禁的發生人群主要有：1.年齡大者，隨著年齡的增加尿失禁發病率呈上升趨勢，圍絕經期婦女發病率最高，絕經后尿失禁發病率反而略有下降，每增加1歲，約降低0.5%;2.分娩次數多者，分娩多次女性較初產者尿失禁發病率高;3.經陰道分娩者較剖宮產者發病率高;4.經陰道難產，尤其是使用產鉗助產者發病率高;5.新生兒出生體重>4000g的母親日后發病率相對于正常體重兒的母親高;6.失眠、獨居、肥胖者發病率高;7.習慣性便秘、慢性肺部阻塞性疾病、中風、帕金森氏病、骨折、糖尿病與尿失禁發病有關。另外，亞裔女性較之其他種族易患尿失禁。

　　具備上述特征的女性是高患病人群，利于尿失禁早發現、早診斷、早治療，甚至較早且積極地對這些高危人群實施預防性干預措施，控制尿失禁患者增加。

　　“吊帶”手術安全有效

　　已經患病的尿失禁患者可以根據自己的癥狀輕重，按照如下標準做出初步判斷，而后選擇自我鍛煉或就醫。僅在咳嗽、打噴嚏、大笑時偶有尿溢出為Ⅰ度;在日常活動(爬樓梯、走路、性交)時常有尿溢出為Ⅱ度;直立活動時即有尿溢出為Ⅲ度;無論直立或臥床，均有尿溢出為Ⅳ度。

　　薛主任介紹：患者可針對個人情況選擇治療方法。

　　行為治療：進行盆底肌肉康復訓練來幫助加強盆底肌力。(盆底運動：縮肛動作，每次不少于3秒，150-200次/日;收縮盆底肌持續3-5秒，放松3-5秒，重復10次，每日3次，這種運動一些輕度的患者癥狀改善或者消失，在家中或平常任何時候都可以做，但需要持之以恒。)

　　藥物治療：一般是給予抑制逼尿肌收縮的藥物、增加尿道阻力的藥物。老年患者可以服用一些雌激素制劑。

　　手術治療：對于行為治療和藥物治療效果不明顯的患者，接受尿道中段懸吊術治療效果較好，尤其是近年來，微創手術為尿失禁患者提供了安全有效的方法。2004年，徐州市婦幼保健院在我市首家引進尿道中段懸吊術治療技術，至今已開展手術 100 例，技術成熟。據悉，該手術具備：手術時間短(僅需30分鐘)、創傷小恢復快等特點，而且被列為醫保報銷范圍，有效緩解患者治療壓力。

　　加強鍛煉可有效預防尿失禁

　　1.孕產婦應列為重點防護人群，做好產后的調養與保健。如適時做會陰肌肉運動、會陰按摩及盆底肌運動，加快會陰肌肉復原;養成規律大小便的習慣，切忌憋便，多吃纖維素豐富的食物，多喝水，防止便秘;注意會陰部的清潔衛生，防止尿路感染;合理休息，不要過度負重，避免勞累。

　　2.加強體育鍛煉，尤其要進行適當的盆底肌群鍛煉。最簡便的方法是，每天早晨醒來與晚上就寢后，各做50~100遍縮肛運動。

　　3.積極治療可能存在的慢性疾病，如肺氣腫、哮喘、支氣管炎、肥胖、腹腔內巨大腫瘤等，因為這些疾病都可引起腹壓增高而導致尿失禁。