重生之這一世我要學(xué)會自救 | 宮頸上皮內(nèi)瘤變

　　宮頸癌的“前世”——子宮頸上皮內(nèi)瘤變

　　說起宮頸癌、HPV感染大家可能并不陌生。近年來，我國大力推行兩癌篩查以及宮頸癌疫苗，大大降低了女性癌癥的發(fā)病率與死亡率。據(jù)徐州疾控發(fā)布的2025年度數(shù)據(jù)顯示，徐州市女性發(fā)病第五位惡性腫瘤依然是子宮頸癌。子宮頸癌作為唯一病因明確且可控可防的癌癥，在發(fā)病率與年輕化的趨勢上卻呈上升的狀態(tài)，這是為什么呢？

　　讓我們追溯一下它的源頭，也就是宮頸癌的“前世”——子宮頸上皮內(nèi)瘤變。

　　01 病情回顧

　　32歲的李女士（化名）是個辦公室職員，最近3個月，與老公同房后少量陰道出血，白帶也明顯增多。自以為是普通陰道炎，自行購買"婦科洗液"清洗但無效，于是來到徐州市婦幼保健院婦科門診就診。進(jìn)一步檢查后，李女士被診斷為子宮頸上皮內(nèi)瘤變，需要盡快進(jìn)行進(jìn)一步治療。

　　子宮頸上皮內(nèi)瘤變是什么？

　　它是指宮頸上皮細(xì)胞發(fā)生非典型性增生，反映了子宮頸癌發(fā)生發(fā)展中的連續(xù)過程，它是宮頸癌發(fā)生前的關(guān)鍵階段，被視為女性健康的“黃燈預(yù)警”。

　　大部分低級別的CIN可以自然消退，但高級別CIN具有癌變可能，若放任發(fā)展，可能逐步演變?yōu)閷m頸癌。

　　病因：HPV是主要誘因

　　1.HPV感染

　　已知HPV共有160多個型別，可感染皮膚、生殖器、口腔等部位，其中13~15種與子宮頸癌發(fā)病密切相關(guān)。

　　與子宮頸癌、外陰癌、陰道癌等相關(guān)的HPV被稱為高危型HPV，其中約70%與HPV16和18型相關(guān)。

　　但通常人體的免疫系統(tǒng)可以清除HPV，只有少數(shù)患者持續(xù)感染高危型HPV最終致癌。

　　2.性行為及分娩次數(shù)

　　多個性伴侶、初次性生活＜16歲、早年分娩、多產(chǎn)也會增加患病風(fēng)險。青春期子宮還未發(fā)育完全，對致癌物敏感；分娩次數(shù)多造成了宮頸創(chuàng)傷；分娩與妊娠造成內(nèi)分泌的改變也會使危險增加；與有陰莖癌、前列腺癌或其伴侶曾患子宮頸癌的高危男子性接觸的婦女也可能會被感染。

　　3.免疫力低、吸煙等因素也可能會加速病變過程。

　　癥狀：沉默的病變需主動出擊

　　早期CIN通常無癥狀，部分患者可能出現(xiàn)接觸性出血（如同房后出血）、白帶增多或血性分泌物。無癥狀≠無風(fēng)險！定期篩查是唯一可靠途徑。

　　--宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（TCT/LCT）：通過宮頸刮片檢測異常細(xì)胞；

　　--HPV檢測：識別高危型HPV感染，指導(dǎo)后續(xù)管理；

　　--陰道鏡活檢：對可疑區(qū)域取樣，明確病變級別。

　　治療：個性化方案阻斷癌變鏈

　　CIN根據(jù)細(xì)胞異常程度分為三級：

　　-CIN1（低度病變）：僅1/3上皮細(xì)胞異常，60%可自行消退，建議6-12個月復(fù)查。

　　-CIN2（中度病變）：異常細(xì)胞擴(kuò)展至中層，需物理治療（如激光、冷凍）或手術(shù)干預(yù)。

　　-CIN3（高度病變）：全層上皮異常，屬于原位癌前病變，需錐切術(shù)切除病灶，并密切隨訪。

　　可以根據(jù)換著年齡、生育需求等制定策略：

　　--CIN1：多數(shù)觀察隨訪，少數(shù)持續(xù)感染可物理治療；

　　--CIN2-3：手術(shù)切除病灶（如LEEP刀、冷刀錐切），保留生育功能者需謹(jǐn)慎操作；

　　--術(shù)后隨訪：治療后仍需定期復(fù)查，防止復(fù)發(fā)或遺漏病變。

　　預(yù)防：雙管齊下構(gòu)筑防線

　　1.HPV疫苗：9-45歲女性均可接種，最佳接種年齡為首次性行為前，可預(yù)防70%-90%的宮頸癌。

　　2.定期篩查：21歲以上或有性生活女性，每3年一次TCT，或5年一次TCT+HPV聯(lián)合篩查。

　　3.健康管理：戒煙、減少性伴侶數(shù)量、使用安全套，增強(qiáng)免疫力，降低感染風(fēng)險。

　　監(jiān)制丨曹永

　　總編丨馬傳衛(wèi)

　　副總編丨范玉嬌

　　編審丨劉燕敏

　　審核丨李茜

　　供稿丨陳燦

　　編輯丨張彤