夫妻生活不和諧？陰道松弛竟可能是“罪魁禍?zhǔn)?rdquo;？

　　病例分享

　　林姐步入中年，和丈夫的性生活漸漸不和諧。每次親密時(shí)刻，她總覺(jué)少了默契與激情，在性生活過(guò)程中沒(méi)有了“緊握感”，出現(xiàn)“漏氣”“聲響”，甚至有疼痛的感覺(jué)。異常郁悶的林女士來(lái)到徐州市婦幼保健院婦科門診，找到劉明敏主任看診。

　　針對(duì)這一常見(jiàn)門診癥狀，劉明敏主任解釋到：“有些年輕的女性朋友生過(guò)寶寶后，出現(xiàn)了頸痛、腰痛、背痛，在咳嗽或者大笑的時(shí)候甚至?xí)猩倭磕蛞郝┏觯锬虻哪芰Σ幌褚郧澳敲春茫行┤诉€發(fā)現(xiàn)自己的陰道口多了一塊“肉”。并且反復(fù)出現(xiàn)陰道炎癥。她們會(huì)以為這是年齡增長(zhǎng)、自然衰老的現(xiàn)象，其實(shí)是陰道松弛導(dǎo)致的。”

　　妊娠與分娩影響

　　在妊娠過(guò)程中，子宮的重量會(huì)隨孕周增長(zhǎng)而持續(xù)增加。這一生理變化使得子宮對(duì)盆底支持組織施加的壓力逐步增大，與此同時(shí)，孕期體內(nèi)松弛素分泌量的上升會(huì)導(dǎo)致盆底支持結(jié)構(gòu)的力量減弱，二者共同作用對(duì)女性盆底功能造成影響。因此，即便選擇剖宮產(chǎn)分娩方式的女性，也可能因妊娠期生理改變而出現(xiàn)盆底功能障礙，進(jìn)而引發(fā)尿失禁等臨床癥狀。

　　性激素水平的改變

　　在女性生理周期的特定階段——即圍絕經(jīng)期與更年期階段，體內(nèi)性激素水平發(fā)生顯著波動(dòng)，其中以雌激素水平的持續(xù)下降為典型特征。這一內(nèi)分泌改變直接導(dǎo)致尿道及陰道黏膜出現(xiàn)進(jìn)行性萎縮變薄，同時(shí)引發(fā)盆腔支持組織的張力衰退與彈性喪失，進(jìn)而造成盆腔器官的解剖位置異常及生理功能失調(diào)。

　　除激素因素外，盆底功能障礙性疾病的發(fā)生也存在多重危險(xiǎn)因素：遺傳易感性通過(guò)影響結(jié)締組織代謝增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)；肥胖導(dǎo)致的腹壓長(zhǎng)期升高可加速盆底支持結(jié)構(gòu)勞損；慢性咳嗽與長(zhǎng)期便秘引發(fā)的持續(xù)性腹腔壓力增高，均會(huì)加劇盆底組織的機(jī)械性損傷。

　　居家自主訓(xùn)練法

　　增強(qiáng)盆底肌肉、恢復(fù)陰道緊致的方法有很多，一些簡(jiǎn)單的自主訓(xùn)練方法就十分有效。

　　■Kegel運(yùn)動(dòng)：Kegel運(yùn)動(dòng)作為一種經(jīng)典的盆底肌自主訓(xùn)練方法，通過(guò)規(guī)律性收縮與放松盆底肌群，可顯著改善盆底支持結(jié)構(gòu)的功能狀態(tài)。長(zhǎng)期堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)化Kegel訓(xùn)練（每日3組，每組10-15次收縮，持續(xù)3秒以上），可有效增強(qiáng)盆底肌力，預(yù)防因妊娠、分娩或年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致的盆底肌松弛，并對(duì)輕中度壓力性尿失禁、盆腔器官脫垂等盆底功能障礙性疾病具有明確康復(fù)效果。

　　■陰道啞鈴：陰道啞鈴（盆底康復(fù)器）通過(guò)物理負(fù)重原理強(qiáng)化盆底肌群主動(dòng)收縮能力。訓(xùn)練時(shí)將不同重量的啞鈴置入陰道內(nèi)，通過(guò)行走、下蹲等日常活動(dòng)產(chǎn)生的重力效應(yīng)，持續(xù)刺激盆底肌產(chǎn)生適應(yīng)性收縮。這種動(dòng)態(tài)訓(xùn)練模式可同步提升盆底肌耐力與協(xié)調(diào)性，尤其適用于盆底肌力不足或Kegel運(yùn)動(dòng)依從性較差的患者。建議從最小重量啞鈴開(kāi)始，逐步增加訓(xùn)練強(qiáng)度，每次維持15-20分鐘，每周3-5次，訓(xùn)練期間需保持自然呼吸并避免屏氣用力。

　　陰道緊縮手術(shù)

　　陰道緊縮術(shù)是改善陰道松弛的直接有效方案。隨著女性性健康意識(shí)提升，越來(lái)越多女性主動(dòng)尋求醫(yī)療手段重塑私密健康。需強(qiáng)調(diào)的是，手術(shù)必須由正規(guī)醫(yī)院的專業(yè)醫(yī)師操作。

　　臨床研究顯示，保留陰道黏膜并加強(qiáng)陰道后壁盆底肌折疊縫合的術(shù)式效果最佳。該術(shù)式重點(diǎn)修復(fù)陰道外1/3段，既能增強(qiáng)緊致度，又可維持黏膜彈性、降低術(shù)后性交痛，同時(shí)保護(hù)陰道自凈功能及菌群平衡。尤其適用于中重度松弛患者，還能通過(guò)加固盆底肌群修復(fù)會(huì)陰損傷，實(shí)現(xiàn)功能與結(jié)構(gòu)的雙重改善。

　　婦科十六區(qū)簡(jiǎn)介

　　徐州市婦幼保健院婦科十六病區(qū)是醫(yī)療、科研、教學(xué)為一體婦科科室，科室以“精準(zhǔn)診療、微創(chuàng)技術(shù)、個(gè)體化康復(fù)”為核心理念，致力于為女性患者提供全方位、全周期的盆底健康管理服務(wù)，從產(chǎn)后康復(fù)到中老年盆底健康，覆蓋預(yù)防-治療-康復(fù)全流程，助力廣大女性提升生活質(zhì)量。

　　科室擁有一支技術(shù)精湛、醫(yī)德高尚、治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員19人，高級(jí)職稱9名，中級(jí)職稱8名，碩士研究生6名，專科護(hù)士3名。科室目前設(shè)有開(kāi)放床位39張，年住院人數(shù)1500人次，年手術(shù)數(shù)約1000臺(tái)。

　　診療范圍：

　　1、盆底功能障礙性疾病：壓力性尿失禁（打噴嚏、咳嗽漏尿）、盆腔器官脫垂（子宮脫垂、膀胱膨出、直腸膨出）、慢性盆腔疼痛綜合征、性功能障礙（性交痛、陰道松弛）、產(chǎn)后盆底肌損傷及康復(fù)；

　　2、相關(guān)合并癥：排尿功能障礙（尿頻、尿急、排尿困難）、術(shù)后盆底功能重建（如子宮切除術(shù)后）等。

　　就診人群：

　　產(chǎn)后42天至1年女性（尤其順產(chǎn)、多胎、巨大兒產(chǎn)婦）；圍絕經(jīng)期及老年女性（激素水平下降導(dǎo)致盆底松弛）；盆腔手術(shù)后需功能康復(fù)者；長(zhǎng)期腹壓增高人群（慢性咳嗽、便秘、肥胖）。

　　如需進(jìn)一步了解或預(yù)約診療，可聯(lián)系：83907556（電話）/徐州市婦幼保健院互聯(lián)網(wǎng)+（線上咨詢）。

　　專家介紹

劉明敏  主任醫(yī)師  婦科十六區(qū)副主任

　　徐州醫(yī)科大學(xué)講師。2007年畢業(yè)于徐州醫(yī)科大學(xué)，從事婦產(chǎn)科臨床工作十余年。在普通婦科疾病、女性盆底功能重建等領(lǐng)域有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，2022、2023年均獲得江蘇省手術(shù)視頻大賽一等獎(jiǎng)，在國(guó)家及省級(jí)期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文多篇，國(guó)家實(shí)用新型專利多項(xiàng)，并獲得多項(xiàng)省、市級(jí)新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)及科技進(jìn)步獎(jiǎng)，主持多項(xiàng)省市級(jí)課題研究。

　　兼任江蘇省婦幼健康研究會(huì)青年專家會(huì)常務(wù)委員、江蘇省婦幼健康研究會(huì)子宮內(nèi)膜疾病一體化防治專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員、江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)盆底學(xué)組委員、江蘇省整形美容協(xié)會(huì)第三屆理事會(huì)理事、江蘇省整形美容協(xié)會(huì)第二屆女性生殖整復(fù)分會(huì)委員、徐州市醫(yī)師協(xié)會(huì)婦產(chǎn)科專業(yè)委員會(huì)副主任委員、徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)美學(xué)與美容學(xué)專業(yè)委員會(huì)副主任委員、徐州市醫(yī)師協(xié)會(huì)創(chuàng)面修復(fù)專業(yè)委員會(huì)委員、江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)盆底學(xué)組委員、徐州市醫(yī)師協(xié)會(huì)泌尿?qū)W組委員、中華整形大典編委。

　　專家門診：周四全天。

　　監(jiān)制丨曹永

　　總編丨馬傳衛(wèi)

　　副總編丨范玉嬌

　　編審丨劉燕敏

　　審核丨劉明敏

　　供稿丨劉明敏

　　編輯丨張彤