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一、10月1日起城鎮職工醫療保險實施十八項惠民新政策(摘錄)
(一) 拓展個人帳戶資金功能
1.個人帳戶資金余額可用于支付本人住院、門診、藥店購藥、家庭病床等個人自付部分中屬于醫療保險范圍的費用，統籌基金起付標準費用，以及繳納本人大病醫療救助費和健康體檢、預防接種等費用。
2. 退休人員一個統籌年度劃入個人帳戶資金額，低于500元者補足到500元；70周歲以上(含70周歲)和建國前參加革命工作的老工人，低于600元者補足到600元；80周歲(含80周歲)以上，低于800元者補足到800元。
3.參保人員辦理住外人員異地就醫手續(門診慢性病及門診特定項目患者除外)時，市醫療保險經辦機構以現金形式一次性支付其個人帳戶結余資金，以后每半年以現金形式支付其上期個人帳戶資金額。
(二)調整統籌基金起付標準
市內住院(包括門診特定項目)治療的起付標準為：三級醫療機構800元，二級醫療機構300元，一級醫療機構、社區衛生服務機構及家庭病床100元；對參保人員在一年內患同一種疾病連續轉院治療的，只計算其中最高級別醫院的一次起付標準。
(三)、提高統籌基金最高支付限額及支付比例
1. 同一統籌年度統籌基金最高支付限額調整為8萬元。
2.在市內不同級別定點醫療機構住院治療，統籌基金起付標準以上、最高支付限額以下的醫療費用，統籌基金支付比例見附表。
徐州市市區城鎮職工住院治療醫療費用統籌基金支付比例（%）
|
醫療費用段 |
定點醫療機構級別 | ||
|
一級及社區衛生服務機構 |
二級 |
三級 | |
|
起付標準以上至10000元以下 |
94 |
92 |
84 |
|
10000元至50000元 |
96 |
94 |
90 |
|
50000元以上 |
98 |
96 |
92 |
(四)調整醫療保險費用結算辦法
根據“以收定支，收支平衡，略有結余”的原則，醫療費用結算辦法由定額管理調整為總額預付，即“總量控制，總額預付，月度結算，質量考核，年終決算”，具體由市勞動保障局會同有關部門修訂。
(五)調整大病醫療救助有關規定
1.大病醫療救助基金最高支付限額由每年12萬元調整到18萬元。
2.大病醫療救助繳費標準由每人每年72元調整到100元，參保單位和參保人員(含在職職工、退休人員)各繳納50元；沒有參保單位的由參保人員全額繳納.
二、九月份各項保險病人情況統計表
|
項目 |
2008年 |
2009年 |
增漲 |
增幅(%) | |
|
城鎮職工醫保 |
出院人次(人) |
226 |
359 |
133 |
58.85 |
|
占出院總人次數的比例(%) |
18.11 |
23.00 |
4.89 |
| |
|
藥占比(%) |
49.04 |
44.41 |
-4.63 |
| |
|
人均住院費用(元) |
6892.43 |
6119.53 |
-772.90 |
-11.21 | |
|
醫保出院病人自付率(%) |
23.31 |
21.97 |
-1.34 |
| |
|
門診人次(人) |
6920.00 |
7699.00 |
779 |
11.26 | |
|
門診收入(元) |
615942.00 |
743772.20 |
127830.20 |
20.75 | |
|
平均門診人次收費水平(元) |
89.01 |
96.61 |
7.60 |
8.54 | |
|
新型農村 合作醫療 |
出院人次(人) |
120 |
122 |
2 |
1.67 |
|
補償率(%) |
29.99 |
26.63 |
-3.36 |
-11.20 | |
|
其中：正常轉診(%) |
33.12 |
28.81 |
-4.31 |
-13.01 | |
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上一篇：市政府辦公室關于調整市區城鎮職工基本醫療保險有關政策的通知 | |||||
