徐州市婦幼保健院2008年8月醫保工作簡報

一、政策宣傳及相關規定

1、賈汪來我院就診的新農合病人(非真正意義上的急危重癥)若未辦理轉診手續，則按非正常轉診病人予以補償，床位醫師不再通知其到當地農合辦辦理轉診手續。若是真正意義上的急危重癥者則通知其到當地農合辦辦理轉診手續，按正常轉診病人予以補償。

  2、豐縣農保病人因急危重癥來我院就醫，持床位醫師病情證明到我院住院處可直接辦理轉診手續。    

3、請各位床位醫師認真做好各項醫保(城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、生育保險、新型農村合作醫療)病人身份的確認工作。對弄虛作假騙取或套取各項醫保資金的行為則有報必查，有查必果。

二、2008年8月份各診療組“農保”病人用藥情況統計

八月份出院的新農合病人超范圍用藥主要為下列藥品：阿洛西林、阿扎司瓊、氨曲南、多種微量元素、二乙酸氨乙酸乙二胺、氟比洛芬酯、氟羅沙星、氟嗎西尼、茯蒲洗液、核黃素磷酸鈉、酒石酸布托啡諾注射液、聚明膠肽針、羅哌卡因、美洛西林鈉舒巴坦鈉、哌拉西林舒巴坦、頭孢克肟、頭孢替安、脫氧核苷酸鈉、五加生化膠囊、五維葡鈣口服溶液、鹽酸托烷司瓊、注射用果糖、轉化糖電解質注射液、左氧氟沙星。

請各診療組嚴格掌握目錄藥品的使用，因超范圍用藥除扣各診療組獎金外，還影響我院考核指標的完成。

三、職工醫保質量檢查情況通報

在對近三個月醫保出院病案的抽查情況看，病歷、醫囑、記錄與費用清單不一致的現象仍然存在。請各診療組認真整改檢查中存在的問題，對個別因特殊原因整改有困難的，請將情況反饋給醫保辦。對仍未整改的，則按醫保中心服務協議的規定進行處罰。

四、8月份我院各項醫保病人情況對比統計表

項目	2007	2008	增漲	增幅(%)
新型農村合作醫療
出院人次(人)	80	138	58	72.50
補償率(%)	17.86	33.45	15.60	87.36
其中：正常轉診(%)	22.72	36.38	13.66	60.13
非正常轉診(%)	8.87	24.81	15.94	179.65
醫院支付	2274.10	1825.39	-448.71	-19.73
人均住院費用	5188.25	6361.59	1173.34	22.62
城鎮職工醫保
出院人次	182	211	29	15.93
藥占比	41.27	49.30	8.03	19.46
人均住院費用	5437.12	7024.73	1587.61	29.20
占出院總人次數的比例	14.7	16.83	2.13	14.49
城鎮居民醫保、生育保險
城鎮居民醫保出院人次		48	48
城鎮居民醫保門診人次		380	380
生育保險出院人次	30	49	19	63.33
生育保險醫保總出院人數	292	446	154	52.74
醫保出院人數占總出院人數的比	23.76	24.60	0.84	上一篇：參保人員門急診就診須知 下一篇：徐州市婦幼保健院二00九年七月份醫保工作簡報 版權所有：徐州市婦幼保健院 醫院地址：江蘇省徐州市和平路46號 公交路線：乘坐K3、8、12、49、61、70、118、118附 、199、606、608、609、612等在婦幼保健院站下 地鐵路線：乘坐地鐵2號線至師大云龍校區站3號口進出 總服務臺電話： 0516-83907016 健康服務中心預約電話： 0516-68685888 正常工作日8：00-17:00（節假日除外） 官方微信 蘇ICP備11044217號-1 蘇公網安備 32030302000560號 信息公開 專題專欄