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一、市級醫(yī)院實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療綜合支付方式改革的實(shí)施辦法有調(diào)整
（一）增加按病種收費(fèi)、補(bǔ)償病種
在原有86種疾病的基礎(chǔ)上，根據(jù)2007-2009年度市、縣、鎮(zhèn)三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的參合病人住院費(fèi)用與補(bǔ)償情況，增加48種（類）疾病的住院費(fèi)用收費(fèi)和補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，并對原制定的86種疾病收費(fèi)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)中的個別指標(biāo)進(jìn)行調(diào)整。
（二）調(diào)整按病種付費(fèi)計算辦法
1、將“參合病人住院費(fèi)用在限額收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)±10%以內(nèi)的按限額標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)和補(bǔ)償，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)醫(yī)院支付責(zé)任”。修改為：“參合病人住院費(fèi)用達(dá)到限額收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)90%以上，但未達(dá)到限額收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)時，按限額補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)償，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)醫(yī)院支付責(zé)任”。
2、將“參合病人住院費(fèi)用達(dá)到限額收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)110%以上時，限額收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)部分實(shí)行定額補(bǔ)償，由新農(nóng)合基金支付；超過限額收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)部分，市、縣、鎮(zhèn)三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別按照40%、50%、70%標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)償，所產(chǎn)生的補(bǔ)償費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)”。修改為：“參合病人住院費(fèi)用超過限額收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)時，限額收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)部分實(shí)行定額補(bǔ)償，由新農(nóng)合基金支付；超過限額收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)部分，市、縣、鎮(zhèn)三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別按照40%、50%、70%標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)償，所產(chǎn)生的補(bǔ)償費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)”。
3、在統(tǒng)計住院費(fèi)用時，血液及其制品（含白蛋白、球蛋白），不再計入住院費(fèi)用，也不再計入應(yīng)補(bǔ)償費(fèi)用或不予補(bǔ)償費(fèi)用，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行單獨(dú)收費(fèi)。
4、增加“固兒蘇”（肺表面活性物質(zhì)）為二級以上醫(yī)院新農(nóng)合用藥。
（三）調(diào)整農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩結(jié)算辦法
農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)（計劃內(nèi)生育補(bǔ)助400元、其他100元）納入新農(nóng)合結(jié)報系統(tǒng)，與新農(nóng)合補(bǔ)償實(shí)行“一站式”服務(wù)和現(xiàn)場刷卡直報，補(bǔ)助和補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行墊付，其中新農(nóng)合補(bǔ)償部分從新農(nóng)合基金支付，住院分娩補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)從公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)中解決，由新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和相關(guān)機(jī)構(gòu)統(tǒng)計、審核后上報縣級衛(wèi)生、財政主管部門，從新農(nóng)合基金專戶和公共衛(wèi)生服務(wù)財政專戶中直接撥付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
二、2010年06月醫(yī)保病案檢查情況通報
六月份對病區(qū)病歷檢查共計5次，計100余份，針對市職工醫(yī)保和居民醫(yī)保，縣職工醫(yī)保和居民醫(yī)保以及各縣農(nóng)合病歷的檢查，檢查內(nèi)容包括病歷存放；核實(shí)病人身份；醫(yī)保政策的宣傳；以及按醫(yī)保中心標(biāo)準(zhǔn)要求，對病例中限病種用藥、有無多收費(fèi)、亂收費(fèi)、濫用藥等進(jìn)行檢查，檢查結(jié)果還不錯，請大家繼續(xù)支持。
三、2010年06月各診療科室藥占比超標(biāo)情況(略)
四、2010年06月份門診醫(yī)保處方檢查情況通報(略)
五、2010年06月份各病區(qū)超“新農(nóng)合目錄” (略)
六、2010年上半年各項(xiàng)保險病人情況統(tǒng)計表
|
項(xiàng)目 |
2010年 完成 |
2009年 完成 |
增漲 |
增幅(%) | |
|
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保 |
出院人次(人) |
1689 |
1651 |
38 |
2.30 |
|
占出院總?cè)舜螖?shù)的比例(%) |
17 |
20.39 |
-3 |
-14.62 | |
|
藥占比(%) |
44 |
47.14 |
-3 |
-6.79 | |
|
人均住院費(fèi)用(元) |
6577 |
6693.42 |
-116 |
-1.73 | |
|
出院收入（元） |
11109107 |
11050839 |
58268 |
0.53 | |
|
門診人次(人) |
48067 |
45696.00 |
2371 |
5.19 | |
|
門診收入(元) |
5272278 |
4438636 |
833641 |
18.78 | |
|
平均門診人次收費(fèi)水平(元) |
109.69 |
97.13 |
13 |
12.92 | |
|
新型農(nóng)村合作醫(yī)療 |
出院人次(人) |
1368 |
906 |
462 |
50.99 |
|
住院收入(元) |
8673777 |
5599770 |
3074007 |
54.90 | |
|
補(bǔ)償率(%) |
30 |
28.35 |
2 |
5.86 | |
|
醫(yī)院支付(元) |
80321 |
39700.05 |
40621 |
102.32 | |
|
人均住院費(fèi)用(元) |
6340 |
6180.76 |
160 |
2.58 | |
|
居民醫(yī)保 |
門診人次(人) |
1685 |
2637 |
-952 |
-36.10 |
|
門診收入(元) |
167569 |
239360 |
-71791 |
-29.99 | |
|
平均門診人次收費(fèi)水平
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