銅山區(qū)城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險政策簡介

　　（一）基本醫(yī)療保險的醫(yī)療服務范圍有哪些?
　　1．用藥范圍。基本醫(yī)療保險藥品目錄分為甲類與乙類，使用乙類藥品，個人必須先行自付10％．再按照基本醫(yī)療保險的有關規(guī)定支付；使用超范圍的藥品完全由個人自付。
　　2．診療項目范圍。基本醫(yī)療保險診療項目中支付部分費用的，個人應先行自付10％，再按照基本醫(yī)療保險的有關規(guī)定支付，使用超過基本醫(yī)療保險診療項目范圍的，完全由個人自付。
　　3．醫(yī)療服務設施范圍。按照基本醫(yī)療保險的有關規(guī)定支付。
　　（二）基本醫(yī)療保險基金不予支付的費用：
　　參保人員下列情況發(fā)生的醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保險基金不予支付。自殺、自傷、自殘；酗酒、打架斗毆、吸毒；因違法犯罪造成自身傷害；司法鑒定、勞動鑒定；交通肇事事故；醫(yī)療事故及后遺癥所增加的部分；工傷、生育發(fā)生的費用；勞動行政部門規(guī)定的其他不予支付的部分。
　　（三）如何看就醫(yī)?
　　1．門診： 參保人員持《職工基本醫(yī)療保險證歷》和《醫(yī)療保險卡》(IC卡)到我院門　　診就醫(yī)。其費用可以通過刷卡由個人帳戶支付，個人帳戶資金不足時參保人員自付。
　　2．住院
　　參保人員住院，持《基本醫(yī)療保險證歷》、IC卡辦理住院手續(xù)，并預交一定數(shù)額的住院押金，用于支付住院期間須由個人自付部分的醫(yī)療費用。住院醫(yī)療費用由統(tǒng)籌基金支付的部分，由區(qū)醫(yī)療保險管理處與我院結算。
　　住院醫(yī)療費用的支付：參保人員先個人支付起付標準費用。起付標準以上、最高支付限額以下發(fā)生的屬于基本醫(yī)療保險范圍的醫(yī)療費用，個人自付總額分段累加計算。
　　起付標準：三級醫(yī)院1200元、二級醫(yī)院600元、一級醫(yī)院300元。