徐州市居民生育保險待遇及結算流程

　　（含銅山、賈汪、豐縣、沛縣、睢寧、邳州、新沂）

　　一、居民生育費用報銷：徐州的各縣市、銅山區、賈汪區參保人員到市區就醫不再辦理轉診轉院手續，可在大市內自由就醫。

　　在我院發生的住院醫療費用，居民醫保個人自付為總費用扣除特需服務費及新生兒費用后，實際費用低于結算標準時，居民按照實際費用的30%自付；等于或高于結算標準時，居民按照結算標準的30%自付（合并癥并發癥除外）。

　　個人花費總計=上述自付部分+特需費用+新生兒費用。

　　二、居民分娩住院期間診治生育引起的部分并發癥、合并癥，不實行按病種付費，發生的符合生育保險或醫療保險規定的醫療費用，由居民個人按30%的比例支付。

　　三、保胎(待產)轉生育的必須在分娩前辦理出入院手續，方能正常報銷(分娩前享受醫保待遇，分娩享受生育待遇)。

　　溫馨提醒：生育待遇審批：請參保者持①計劃生育服務證（準生證）、②社保卡、③就診卡等，到我院住院結算處辦理生育保險待遇備案審批。

　　具體以現行政策文件規定為準。