孕期用藥不當可導致胎兒畸形

　　石祥奎，藥事科副主任，副主任藥師，執業藥師。本科學歷，從事醫院臨床藥學工作20余年，對于臨床用藥有一定的經驗。多年來發表省級以上文章12篇，參加局級課題1項，市級課題4項。現為徐州市藥學會理事，徐州市醫療鑒定專家庫成員，江蘇省藥學會婦幼專業委員會副主任委員，江蘇省執業藥師培訓教師。

孕期用藥不當可導致胎兒畸形

藥事科主任 石祥奎

　　關于孕期用藥，是每一個準媽媽最關心的問題,許多藥物可以通過胎盤直接影響胎兒，也可以通過影響母體發生變化而間接影響胎兒。因此，在孕期合理用藥，對保障母兒的安全，維護胎兒的正常發育和健康成長，有著十分重要的意義。

　　懷孕前3個月用藥不當危害最大

　　由于胚胎各器官發育時間不一，用藥致畸胎的易感期也不同。例如，中樞神經系統的致畸易感期為受精后15-55天，心臟為20-40天，眼為24-39天，四肢為24-46天，外生殖器為36-56天。妊娠3個月以內細胞分化快速時期，藥物影響最大。妊娠3個月以上的胎兒，各器官基本已經形成，此時對外界環境的致畸影響大為減少。但是，有些藥物有時還會影響一些器官的功能，如引起耳聾、腎功能減退等，所以，妊娠12周后用藥還應十分慎重。

　　抗病毒類、化療類、雌激素類藥孕期不可使用

　　對妊娠期安全用藥我國現在是參照美國的FDA妊娠安全分級，即將藥物的危害分為ABCDX五個等級。

　　A 級藥物最安全，但是種類也非常少，如適量的維生素A、 維生素B1、維生素B2維生素C等。

　　B級藥物為次選，沒有得到有害證據，對妊娠期婦女比較安全，對胎兒基本無危害，可以在醫生觀察下使用。如青霉素鈉、紅霉素、地高辛、胰島素等。

　　C級藥物僅在動物實驗時證明對胎兒有不良影響，可致畸或殺死胚胎。用藥時在醫師確認利大于弊時方可使用。如：硫酸慶大霉素、鹽酸異丙嗪、利福平、異煙肼等。

　　D級藥物有確切證據證明對胎兒有危害，只有在妊娠婦女有生命威脅或嚴重疾病且在其他藥物無效的情況下才考慮使用。如硫酸鏈霉素，能使胎兒第8對腦神經受損，造成聽力減退等;鹽酸四環素能導致胎兒牙齒發黃、影響骨骼發育等。

　　X級藥物各種實驗都證實能導致胎兒發育異常。在妊娠期間絕對禁止使用，如部分抗病毒類藥、甲氨蝶呤、己烯雌酚等。

　　中成藥不一定安全

　　“一般人認為中成藥是比較安全的藥物，其實不然!”許多中成藥所含的化學成分十分復雜，特別是各味中藥相互配伍以后產生的作用差異較大，有的可直接或間接影響胎兒的生長發育。如大毒大熱藥物(雄黃、朱砂、附子)，活血化瘀藥物(桃仁、益母草、當歸、紅花)，滑利攻下藥物(冬葵子、木通、巴豆)，芳香藥物(降香、麝香)。當然一般情況下，一些老的中成藥安全性超過西藥。同時，不要過補，或亂食用不明成分的保健品。

　　孕婦用藥一定要看說明書

　　對于孕期很難避免一點藥都不使用，但一定要掌握一些基本原則。

　　1. 孕早期12周內盡量不用藥;

　　2. 妊娠期用藥應參考目前美國FDA的安全分級;

　　3. 使用時間更為長久的老藥;

　　4. 用藥時能用一種藥不用2種以上;

　　5. 能用口服不用注射的。

　　對說明書上寫到明確標注孕婦禁用或忌用的一定不要使用，標注孕婦慎用的盡量減少使用，標注尚不明確的藥物盡量不要使用。