女性尿失禁 不會致命的“社交癌”

　　■本期專家

　　薛樺：女 婦科病區(qū)主任，副主任醫(yī)師，徐州醫(yī)學院兼職講師。從事婦產(chǎn)科臨床工作近30年，積累了豐富的臨床經(jīng)驗。進修于江蘇省腫瘤醫(yī)院，熟練掌握婦科腫瘤的根治術及規(guī)范化治療，擅長非脫垂子宮經(jīng)陰式切除術，以及宮、腹腔鏡下各種微創(chuàng)手術，近年來又開展了經(jīng)陰道中段懸吊治療壓力性尿失禁及全盆腔懸吊治療盆底功能缺陷的疾病，取得了非常好的效果。其中《非脫垂子宮經(jīng)陰道切除術》獲得了2004年徐州市衛(wèi)生局“新技術引進獎”，填補了本市空白，共計撰寫論文數(shù)十篇。

　　(專家門診時間：每周一)

女性尿失禁 不會致命的“社交癌”

市婦幼保健院婦科專家薛樺：吊帶微創(chuàng)手術可有效治療

　　不敢放聲大笑、咳嗽、打噴嚏或害怕劇烈運動，提重物，甚至連外出、交友也會小心翼翼……這都是尿失禁惹的禍。徐州市婦幼保健院婦科專家薛樺主任解釋道：這是壓力性尿失禁惹的禍，它被稱為“不致命的社交癌”。

　　據(jù)資料顯示：全世界40歲以上的女性中每4人中就會有1人出現(xiàn)不同程度的尿失禁。薛主任說：“尿失禁是可治的，治療后可有效改善生活質量?！?/P>

　　年齡大、多次分娩易導致尿失禁

　　尿失禁主要表現(xiàn)為用力時，如笑、咳嗽、噴嚏、提重物、跑步、爬樓梯、行走、性交等情況下不自主排尿。此時由于腹壓增大，膀胱內(nèi)壓力大于尿道壓力，同時缺乏逼尿肌收縮，導致尿液溢出。因而簡單地說，尿失禁是指在腹壓增加時出現(xiàn)的不自主排尿。

　　薛主任介紹尿失禁的發(fā)生人群主要有：1.年齡大者，隨著年齡的增加尿失禁發(fā)病率呈上升趨勢，圍絕經(jīng)期婦女發(fā)病率最高，絕經(jīng)后尿失禁發(fā)病率反而略有下降，每增加1歲，約降低0.5%;2.分娩次數(shù)多者，分娩多次女性較初產(chǎn)者尿失禁發(fā)病率高;3.經(jīng)陰道分娩者較剖宮產(chǎn)者發(fā)病率高;4.經(jīng)陰道難產(chǎn)，尤其是使用產(chǎn)鉗助產(chǎn)者發(fā)病率高;5.新生兒出生體重>4000g的母親日后發(fā)病率相對于正常體重兒的母親高;6.失眠、獨居、肥胖者發(fā)病率高;7.習慣性便秘、慢性肺部阻塞性疾病、中風、帕金森氏病、骨折、糖尿病與尿失禁發(fā)病有關。另外，

　　亞裔女性較之其他種族易患尿失禁。

　　具備上述特征的女性是高患病人群，利于尿失禁早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，甚至較早且積極地對這些高危人群實施預防性干預措施，控制尿失禁患者增加。

　　“吊帶”手術安全有效

　　已經(jīng)患病的尿失禁患者可以根據(jù)自己的癥狀輕重，按照如下標準做出初步判斷，而后選擇自我鍛煉或就醫(yī)。僅在咳嗽、打噴嚏、大笑時偶有尿溢出為Ⅰ度;在日常活動(爬樓梯、走路、性交)時常有尿溢出為Ⅱ度;直立活動時即有尿溢出為Ⅲ度;無論直立或臥床，均有尿溢出為Ⅳ度。

　　薛主任介紹：患者可針對個人情況選擇治療方法。

　　行為治療：進行盆底肌肉康復訓練來幫助加強盆底肌力。(盆底運動：縮肛動作，每次不少于3秒，150-200次/日;收縮盆底肌持續(xù)3-5秒，放松3-5秒，重復10次，每日3次，這種運動對一些輕度的患者癥狀能改善或者消失，在家中或平常任何時候都可以做，但需要持之以恒。

　　藥物治療：一般是給予抑制逼尿肌收縮的藥物、增加尿道阻力的藥物。老年患者可以服用一些雌激素制劑。

　　手術治療：對于行為治療和藥物治療效果不明顯的患者，接受尿道中段懸吊術治療效果較好，尤其是近年來，微創(chuàng)手術為尿失禁患者提供了安全有效的方法。2004年，徐州市婦幼保健院在我市首家引進尿道中段懸吊術治療技術，至今已開展手術100余例，技術成熟。據(jù)悉，該手術具備：手術時間短(僅需30分鐘)、創(chuàng)傷小恢復快等特點，而且被列為醫(yī)保報銷范圍，有效緩解患者治療壓力。

　　加強鍛煉可有效預防尿失禁

　　1.孕產(chǎn)婦應列為重點防護人群，做好產(chǎn)后的調養(yǎng)與保健。如適時做會陰肌肉運動、會陰按摩及盆底肌運動，加快會陰肌肉復原;養(yǎng)成規(guī)律大小便的習慣，切忌憋便，多吃纖維素豐富的食物，多喝水，防止便秘;注意會陰部的清潔衛(wèi)生，防止尿路感染;合理休息，不要過度負重，避免勞累。

　　2.加強體育鍛煉，尤其要進行適當?shù)呐璧准∪哄憻?。最簡便的方法是，每天早晨醒來與晚上就寢后，各做50~100遍縮肛運動。

　　3.積極治療可能存在的慢性疾病，如肺氣腫、哮喘、支氣管炎、肥胖、腹腔內(nèi)巨大腫瘤等，因為這些疾病都可引起腹壓增高而導致尿失禁。