專病門診 | 子宮內膜異位癥

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讓健康不再“錯位”

你是否常常被難以忍受的痛經折磨？

長期備孕無果，滿心期待卻一次次落空？

盆腔反復疼痛、小腹墜脹、腰骶酸痛如影隨形？

如果這些困擾持續糾纏著你，

小心子宮內膜異位癥作祟！

　　什么是子宮內膜異位癥？

　　子宮內膜異位癥（簡稱內異癥）是一種雌激素依賴性疾病，指子宮內膜組織（腺體和間質）異常生長在子宮腔以外的部位，如卵巢、腹膜、直腸、膀胱甚至肺部等。這些異位的內膜會隨月經周期發生出血和炎癥反應，導致疼痛、粘連及器官功能異常。該病多發于25-45歲育齡女性，全球約10%的育齡女性受其影響。

　　臨床表現

　　1.痛經：進行性加重的經期下腹痛，初潮后數年出現（繼發性痛經），疼痛可放射至腰骶部、肛門或大腿，嚴重時需藥物緩解。

　　2.不孕：約40%-50%患者因盆腔粘連、輸卵管阻塞或卵巢功能異常導致不孕。

　　3.性交疼痛：深部性交痛，尤其月經前加重，多見于直腸子宮陷凹病灶。

　　4.月經異常：經量增多、經期延長或經前點滴出血，可能與卵巢功能受損或異位內膜出血相關。

　　5.腸道與膀胱癥狀：侵犯腸道時出現便秘、腹瀉、便血；累及膀胱則導致尿頻、尿痛或周期性血尿。

　　6.急腹癥：卵巢巧克力囊腫破裂時引發劇烈腹痛、惡心嘔吐，需緊急處理。

　　主要危害

　　1.生育能力下降：盆腔粘連、輸卵管功能異常及免疫紊亂導致不孕，妊娠后異位內膜可能萎縮，但未治療者復發風險高。

　　2.慢性疼痛：痛經、性交痛及慢性盆腔疼痛嚴重影響生活質量，部分患者需長期依賴止痛藥。

　　3.并發癥風險：卵巢巧克力囊腫可能破裂或惡變（概率約1%-3%）；宮外孕風險增加；腸道或泌尿道梗阻。

　　4.心理健康影響：長期疼痛和不孕可能導致焦慮、抑郁等心理問題。

　　如何治療

　　根據年齡、癥狀、生育需求及病變范圍綜合制定方案：

　　1.藥物治療：

　　激素療法：口服避孕藥、孕激素（如地諾孕素）、GnRH-a等抑制排卵，使異位內膜萎縮，緩解疼痛（有效率約85%），但可能引起潮熱、骨質流失等副作用。

　　中藥輔助：活血化瘀類中藥（如桂苓消瘤丸）可緩解痛經，促進病灶吸收。

　　2.手術治療：

　　保守性手術：切除異位囊腫、分離粘連，保留生育功能，適用于年輕患者，但復發率較高。

　　根治性手術：切除子宮及雙側附件，適用于無生育需求的重癥患者。

　　3.聯合治療：

　　術后輔以激素治療可減少復發；對有生育需求者，可結合輔助生殖技術。

　　子宮內膜異位癥雖是良性疾病，但癥狀復雜且易復發。通過科學治療和管理，多數患者可有效控制病情。若出現進行性痛經、不孕或盆腔疼痛，應及時就醫，結合個體情況制定診療方案。

　　子宮內膜異位癥

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　　專家介紹

李洪國

婦科十七區主任

主任醫師

　　擅長腹腔鏡手術，能熟練完成婦科惡性腫瘤，如宮頸癌根治術、子宮內膜癌的分期手術、卵巢癌分期手術、卵巢癌腫瘤細胞減滅術、盆腔淋巴結清掃、婦科陰式手術，如陰道骶骨固定術、骶棘韌帶懸吊術、微創治療子宮肌瘤、卵巢囊腫,宮腹腔鏡聯合治療不孕癥、腹腔鏡下宮頸環扎治療宮頸機能不全等。

　　專家門診時間：周四、周五、周六全天

劉陽

婦科十七區

副主任醫師

　　從事婦產科工作十余年，擅長宮腔鏡、腹腔鏡微創手術診治婦科常見病多發病及疑難雜癥，如子宮肌瘤、卵巢囊腫等婦科腫瘤，子宮內膜息肉、子宮內膜異位癥等。熟練開展婦科腔鏡三級及部分四級手術。在專業期刊發表學術論文多篇，多次評為優秀帶教老師、院先進個人、優秀黨員。

　　專家門診時間：周一全天、周三下午

　　監制丨曹永

　　總編丨馬傳衛

　　副總編丨范玉嬌

　　編審丨劉燕敏

　　審核丨李洪國

　　供稿丨李荔

　　編輯丨張彤