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一、根據我院安全隱患排查工作精神，各相關部門已將自查情況提交，醫院已對提交內容進行梳理，現將醫保方面存在問題的解決方案公布如下：
1、關于“醫保病人藥占比略超標扣罰的問題”，將繼續給院里反映，采取措施，予以控制。
2、關于“對醫保、新農合藥品掌握不及時、欠準確”的問題，將繼續督促“藥品庫、診療庫”的 日常維護工作。需要大家注意的是：由于各縣合管辦在執行市衛生局下發的《新型農村合作醫療用藥目錄和診療項目》時有一定的調整權限，各縣的“新農合”用藥目錄與市局下發的目錄不盡相同。因此，再次重申“新農合用藥目錄和診療項目”以院HIS系統中的“藥品庫及診療庫”的標識為準。
二、按徐醫管發〔2010〕37號文的精神，做好迎接省城鎮職工基本醫療保險基金的檢查工作，對2009年以來的醫保門診處方、出院病歷進行抽查，門診處方每月抽查200張，住院病歷抽查23份。檢查中發現：總體質量很不錯，但也還存在一些問題。
1、門診處方存在問題：仍有超金額未審批的現象存在，還有極少數醫生的診斷與用藥不符。
2、住院病歷存在問題：有醫囑無收費；使用“限用藥品”無明確指征。
3、解決方案：
（1）已刻“已審批”印章放于門診服務臺值班主任處，方便病人審批超金額處方。
（2）加強病區醫囑的核對，各主任要加強對大夫的用藥指導和病歷規范書寫。
三、2010年1～8月份各項保險病人情況統計表
|
項 目 |
2010年完成 |
2009年完成 |
增漲 |
增幅(%) | |
|
城鎮職工醫保 |
出院人次(人) |
2318 |
2361 |
-43 |
-1.82 |
|
人均住院費用(元) |
6608.59 |
6524.96 |
84 |
1.28 | |
|
門診人次(人) |
66104 |
62189 |
3915 |
6.30 | |
|
平均門診人次收費水平(元) |
111 |
97 |
14 |
14.66 | |
|
新型農村 合作醫療 |
出院人次(人) |
1846 |
1235 |
611 |
49.47 |
|
醫院支付(元) |
123426 |
47267 |
76159 |
161.12 | |
|
人均住院費用(元) |
6340 |
6072 |
267 |
4.40 | |
|
居民醫保 |
門診人次(人) |
2433 |
3731 |
-1298 |
-34.79 |
|
平均門診人次收費水平(元) |
101 |
91 |
9 |
10.20 | |
|
出院人次(人) |
655 |
589 |
66 |
11.21 | |
|
人均住院費用(元) |
5197 |
5096 |
101 |
1.98 | |
|
縣醫保 |
職工醫保出院人數（人） |
97 |
0 |
97 |
#DIV/0! |
|
居民醫保出院人數（人） |
71 |
0 |
71 |
#DIV/0! | |
|
出院收入（元） |
1336753 |
0 |
1336753 |
#DIV/0! | |
|
醫保總出院人數(人) |
5106 |
4551 |
555 |
12.20 | |
|
醫保總出院收入(元) |
32501622 |
27981927 |
4519695 |
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